Способ резекции желудка побильрот-2

Союз Советски нСециапнстическинРеспублик О П. И С А Н И Е ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и 806008дд данам нзабретеннй н открытий(22) Авторы изобретения Г, В. Бондарь и В. Г. Бондарь Донецкий государственный медицинский институт им. А, М. Горького(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ - 2Изобретение относится к медицине, точйеек хирургической гастроэнтерологии и можетприменяться для лечения заболеваний желудка,при которых имеется необходимость удалениявго части и нет возможности сохрзнить естественный пилорус,Известен способ резекции желудка по Биль.рот, заключающийся в мобилизации удаляе.мой части, иссечении ее, формировании мзлойкривизны, ушивании киля культи желудка1 Одо участка анастомозирования, формированиижелудочно-кишечного анастомоза с созданиемискусственного жома 11 .Однако в выкраиваемом остром лоскутежелудка нарушается кровообращение и иннерва15ция, В период отсутствия перистальтики пищапроваливается из желудка, так как эамыкательный механизм недостаточен и обеспечива.ется лишь высотой перистальтической волнысо стороны большой кривизны культи желудкаи остроутольного лоскута.Цель изобретения - улучшение порционнойэвакуации пиши и профилактика пострезекционных синдромов. 2Поставленнзя цель достигается тем, что согласно способу резекции желудка по Бильрот.2, заключающемуся в мобилизации удаляемой части, нссеченин ее, формировании малой кривизны, ушивании киля культи желудка до участка анастомозирования, формировании желудочно-кишечного анастомоза с созданием искусственного жома, создают Т-образную дупликатуру из начального отдела тощей кишки путем соединения ее серосерозно, анастомо. зируют конец культи желудка в бок нижнего сегмента правого колена Т-образной дуплика туры, обертывают циркулярно культю резеци. рованного желудка кишечной душшкатурой выше линии анастомоза и накладывают "бок в бок" анастомоз на приводящую и отводящую петли тощей кишки ниже анастомоза та. ким образом, что отводящую кишку надсекают продольно, а приводя 1 цую поперечно на 1/2 просвета.Способ осуществляют следующим образом.Мобилизуют желудок известшм оперативным приемом, пересекают желудок по прокси- мальной резекционной линии. Малую кривиэ20 Составитель С, МалютинаТехред Н. Бабурка Корректор М, Вигула Редактор А. Шишкина Тираж 698 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 93/3 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 ну формируют путем ушивания просвета желудка аппаратом УКЛи погружения десерозированного участка серозномышечными швами, Киль культи желудка по малой кри. виэне сшивают до отверстия для анастомоза у большой кривизны.Ушивают наглухо культю двенадцатиперстной кишки известным способом, Берут длиаую петлю тощей кишки и, отступя от трейцевой связки на 30-35 см, фиксируют ее таким образом, чтобы приводящее колено располагалось к большой кривизне, а отводящее - к малой.Из этой петли в указанной пространственной ориентации создают Т.образную дупликатуру кишки путем их взаимного сшивания серосерозными швами, Т-.образно сформированная петля имеет верхний и нижний сегменты, пра-вое и левое колени.Т - образную петлю тощей кишки верхним сегментом правого колена подводят под зап; нюю стенку культи оеэецированного желудка и накладывают на этот сегмент петли фиксирующие швы. Анастомоз формируют между неушитой культей и нижним сегментом пра. вого колена. Этим приемом образуется гастро знтероанастомоз между приводящей петлей тощей кишки, идущей к малой кривизне, и культей желудка. Затем левое колено Т-образно сформированной петли перегибают на переднюю стенку желудка и фиксируют кишку на 2-4 см выше ликии швов гастро. знтероанастомоэа. Оба колена Т.образной петли сшивают между собой по малой кривизне. Этим достигается циркулярное окутывание культи желудка над анастомоэом перистальтирующей тощей кишкой. Этим же приемом прикрывается задняя и передняя поверхности самого гастроэнтеростомоза, что повышает его герметичность.В последующем накладывают энтеро-энтеро. анастомоз по типу "бок в бок" на приводящую и отводящую петли то 1 дей кишки таким образом, что приводящую кишку пересекают на 1/2 диаметра и накладывают анастомоэ, сшивая поперечный разрез приводящей кишки с продольным разрезом отводящей кишки. Непересеченный участок приводящей кишки 8060084образует шпору, посредством которой предотвращается забрасывание кишечного содержимого в отключенную кишку, выполняющуюфункции жома в гастроэнтероанастомозе.Способ обеспечивает дозированное сужениевыходного отдела куати резецированиогожелудка естественным органом - тощейкишкой больного. Создается искусственныйжом, обеспечивающий профилактику одномоментного проваливания пищи из культирезецированного желудка, что и обеспечиваетйрофилактику пострезекционных синдромов.Изучены непосредственные и отдаленныерезультаты, у 26 больных в сроки от 6 меся.цев до трех лет. Эвакуация иэ желудка у этихбольных была порционной. Опорожнение желудка наступало в течение 1,5-2 ч. Формула изобретения Способ резекции желудка по Бипьрот - 2, заклю.чающийея в мобилизации удаляемой части, иссече.нии ее, формировании малой кривизны, уши 25ванин киля культи желудка до участка анасто.мозиров ания, формировании желудочно-кишечного анастомоза с созданием искусственногожома, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью улучшения порционной авакуации пищи и профилактики пострезекционных синдромов, создают Т образную дупликатуру из на.чального отдела тощей кишки путем соединения ее серосерозно, акастомозируют конецкульти. желудка в бок нижнего сегмента правого колена Т - образной дупликатуры, оберз 5 тывают циркулярно культю резецированногожелудка кишечной дуиликатурой выше линиианастомоза и накладывают "бок в бок" анастомоз на приводящую и отводящую петлитощей кишки ниже анастомоза таким образом,40 что отводящую кишку надсекают продольно,а приводящую - понеречио на 1/2 просвета.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Тараненко Л. Д. и Папаэов Ф. К, При 45 вратнико-подобный анастомоз при резекциях желудка. - "Клиническая хирургия", М., 1974,