Способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов

О П И С А Н И Е 787009ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликОпубликовано 15.12.80. Бюллетень46 Дата опубликования описания 25.12.80(53) УДК 616.833- -089.844 (088.8) пю делам иаооретеиий и открытий(72) Авторы изобретения 1. С. Юмашев, А. Т. Елисеев, Н. Э. Ванцян и Э. И. Алимов Первый Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ПОВРЕЖДЕННЫХ НЕРВНЫХ СТВОЛОВИзобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии, ортопедии и нейрохирургии.Известен способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов, включающий введение анестетиков под эпиневральную оболочку и наложение шва на. концы нерва 1.Недостатком данного способа является большое количество узловатых швов и шовного материала, что не позволяет сшивать, как правило, более 3 - 4 пучков и что сказывается на регенерации нервных элементов; все это ведет к невысокой эффективности в восстановлении целостности поврежденных нервных стволов.Цель изобретения - улучшение условий регенерации нервных стволов путем сопоставления концов каждого пучка.Эта цель достигается тем, что накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикулярным швом каждый пучок в направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, завязывают второй узел и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.Пример. Больной З ., 35 лет. Диагноз:резаная рана н/з левого предплечья с повреждением локтевого нерва и сухожилий сгибателей 1 Ъ - Ч пальцев.Под проводниковой анестезией 1,5%-нымраствором тримекаина после туалета раны раствором антисептиков производят ревизию раны, Выявлено полное повреждение локтевого нерва и сухожилий сгибателей 10 1 Ч - У пальцев.Дополнительный разрез в дистальном ипроксимальном направлениях, концы поврежденных сухожилий сшивают по Розому. Оба конца локтевого нерва выделяют и, отступая на 0,5 см с каждого конца нерва, накладывают по две эпиневральные держалки.На центральный конец накладывают резиновую манжетку насм проксимальнее места повреждения. Под операционным ми кроскопом с увеличением в 25 - 30 раз осматривают оба конца нервного ствола, признаков размозжения и разволокнения не обнаружено. Под эпиневральную оболочку вводят раствор новокаина. Увеличение ус787009 Формула изобретения 1. Ас 1 а сЬ 1 гпгс 11 саМо 2, 1976, р. 244 - 252,Ве 1 с 11 са, Магз,Составитель С.Малютина Редактор Т. Кинь Техред А. Бойкас Заказ 8214/3 Тираж 673 Подписное ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4танавливают в 12,5 раз, после чего накладывают первый шов на наружный пучок нервного ствола с последующим завязыванием узла, Непрерывным швом соединяют за.периневрий пучки одной полуокружности с завязыванием узла. После завязывания этой же нитью сшивают вторую полуокружность, сшивание пучков завершают завязыванием узла на поверхности первого узла, чем и заканчивают интрафасцикулярный шов, накладывают послойные швы на рану, асептическую повязку, тыльную гипсовую лонгету в положении умеренного сгибания в лучезапястном суставе и пальцах кисти. С третьего дня назначают пассивную лечебную физкультуру. Швы сняты через 14 дней, рана зажила первичным натяжением. Через 45 дней после операции у больного отмечается хорошая функция кисти, на электромиограмме имеет место биоэлектрическая активность иннервируемых мышц, а при обычном шве нерва биоэлектрическое молчание.Предлагаемый способ позволяет восстановить соответствующие пучки нервного ствола и улучшить условия регенерации поврежденного нерва, способ не вызывает каких-либо дополнительных симптомов повреждения нервных стволов, способствует быстрому регрессу трофических расстройств,сокращает сроки восстановления двигательной и чувствительной сферы, способствует стабилизации в течении восстановления нервного ствола. Способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов, включающий введение анестетиков под эпиневральную 10 оболочку и наложение шва на концы нерва, отличающийся тем, что, с целью улучшения условий регенерации нервных стволов путем сопоставления концов каждого пучка, накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикулярным швом каждый пучок в направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, завязывают второй узел и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе