Способ лечения закрытого пневмоторакса

(51)м, кл. А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делаю изобретений и открытий(Щ УДК 616, 24- -085,417.7(088,8) Дата опубликования описания 300380 Д.П. Чухриенко, Н.Д. Чухриенко, Е.Х. Назаренко и С.А. Безбородько(72) Авторы изобретения Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА Изобретение относится к медицине, а именно торакальной хирургии.Известен способ лечения закрытого пневмоторакса путем пункции и аспирации плевральной полости (1,Однако известный способ позволяет восстановить дыхание не менее чем за 45-60 мин и недостаточно эффективен в случаях плевро-пульпонального тока с явлениями острой легочно-сердечной недостаточности, сопровождающейся резким смещением органов. средостения.Цель изобретения в ,райнее и эффек. тивное восстановление дыхания. 15Эта цель достигается тем, что пункцию и аспирацию проводят до восстановления отрицательного давления в плевральной полости до минус .10 минус 12 см вод. ст, на выдохе 20 и одновременно повышают внутрибронхиальное давление на выходе от 10- 40 см вод. ст. в течение 5-10 мин.Способ осуществляют следующим образом. 25В случаях одно- или двухстороннего пневмоторакса помощь больному оказывают в положении лежа, сидя полусидя. Определяют сторону поргения путем известных Фиэикальных 30 методов обследования (в догоспитальныхусловиях) и рентгенологическим методом (в госпитальных условиях). Настороне пневмоторакса, преимущественнов 4-м или 5-м межреберье по среднеподмышечной линии, после обработкикожи грудной клетки антисептиком,производят пункцию плевральной полости, посредством мановакууметравнутриполостного аспиратора определяютвеличину внутриплеврального давления, НачинаЮт аспирацию плеврального содержимого (воздуха, трйнссудата,излившейся крови). Визуальный контроль:через вставник в эвакуационной дренажной трубке позволяет определитьхарактер аспирируемого содержимого.При определении пневмоторакса, гемопневмоторакса, гидроторакса илинапряженного клапанного пневмоторакса продолжают аспирацию плеврального содержимого под контролем внутриплеврального давления до восстановления отрицательного давления впределах 10-12 см вод,ст. Скоростьвосстановления отрицательного давления регулируют скоростью аспирации,которую выбирают в зависимости отсостояния больного (частота дыхания,пульс, аАД, ВД).формула изобретения Составитель С. МалютинаТехредН.Ковалева . Корректор И, Муска Редактор С, Тараненко Заказ 758/2 Тираж 673 ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Подписное филиал ППППатент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Аспирацию плеврального содержимого сочетают с увеличением дыхательного объема легких и повышением внутрибронхиального давлений на выдохе до плюс 40 см вод. ст, с помощью устройства для искусственной вентиляции легких. Ликвидацию обтурации бронхиального дерева вязкой мокротой достигают разжижением мокроты и усилением кашлевого рефлекса с помощью аэрозольной ингаляции 4 мл кзотонического раствора хлористого натра.;. 16Для исключения возможных ошибок при повышении внутрибронхиального и создания отрицательного внутриплеврального давления осуществляют постоянный контроль за давлением 15 посредством мановакууметра в соче- танкМс визуальным контролем, за характером эвакуируемого плеврального содержимого. При тяжелых формах течения закрытого пневмоторакса не- щ обходкмо создание повьааенного внутрибронхиального давления до уровня плюс 40 см вод. ст. и параллельно- отрицательного внутриплеврального давления до минус.40 см вод. ст,- Способ лечения .закрытого пневмоторакса использован для лечения 56 больных с закрытым пневмотораксом, 7 больных с гемопневмотораксом, 4-Х больных с пиопневмотораксом, Во всех случаях при использовании предлагае- ЗО мого способа сократилось время манипуляций. более чем в два раза, удалось устранить,такие осложнения, как плевропульмональный шок с явлениями острой легочно- сердечной недостаточности 35 к смещением органов средостения (при одностороннем пневмотораксе), и, сохранить жизнь больным с двухсторон;. ним пневмотораксом еше на догоспитальном этапе.Способ является простым, надежным, позволяет, при наличии соответствующих медицинских данных со стороны больного, быстро и эффективно удалять патологические скопления воздуха и жидкости из плевральной полости, Удалениепатологических скоплений воздуха и жидкости под контролем мановакууметра и при повышенном внутрибронхиальном давлении, имеет важное лечебное и диагностическое значение, что позволяет быстро переводить больного из нетранспортабельного в транспортабельное состояние, устраняет развитие плевро- пульпональ- ного шока, позволяет улучшить состояние больного перед операцией, а в ряде случаев (закрытый пневмоторакс) излечивает больных. Способ лечения закрытого пневмоторакса путем пункции и аспирации плевральной полости, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью раннего и эффективного восстановления дыхания, пункцию и аспирацию проводят до восстановления отрицательного давления в плевральной полости до ,минус 10 минус 12 см вод, ст. на выходе и одновременно повышают внутрибронхиальное давление на выдохе от 10-40 см водст, в течение 5-10 мин.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Руководство по легочной хирур гии, Л., 1969, с. 171.