Способ определения степени тяжести вирусного гепатита

ОП ИСА:НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советскив Социалистических Республик(61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 071277 (21) 2551199/28-13 (51) М, Кл. А 61 В 10/00 с присоединением заявки МоГосударственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(72) Автор изобретения Н.ф. Муляр Иркутский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА10 Изобретение относится к медицине, а именно диагностике вирусного гепатита.Известен способ определения степени тяжести вирусного гепатита путем определения концентрации биологически активного вещества в крови 1.Однако известный способ является трудоемким и не позволяет быстро и точно определить степень тяжести вирусного гепатита.Цель изобретения - упрощение споособа. 15Эта цель достигается тем, что определяют концентрацию мочевины и привеличине ее 34,152,80 мг определяют легкую степень вирусного гепатита, при значении 45,00-1,25 мг - 20среднетяжелую степень, и при значении 55,62-2,77 мг - тяжелую степеньвирусного гепатита,П р и м е р 1. Больной Г, поступилв инфекционную больницу на 3-ий день 25болезни с жалобами на слабость, болив эпигастрии, изменение цвета мочи.При поступлении общее состояниеудовлетворительное, кожные покровы,склеры и видимые слизистые желтушны. 30 В легких и сердце беэ изменений.Пульс 80 уд/мин. А.Д. 100/60 мм ртст.Язык влажный, обложен налетом, Животмягкий, болезненный при пальпации вобласти эпигастрия. Печень выступает из подреберья на 1,0 см.Определяют в крови содержаниеглутамина, глутаминовойкислоты и ,мочевины до лечения, на фоне леченияи перед выпиской, которые соответственно равны.Глутамин, мг: 8,15-6,16-6,00;норма 8,39;Глутаминовая кислота, мг: 7,234,90-4,051 норма 7,61;Мочевина, мг : 34,27-30,60-29,70;норма 29,67,Концентрация мочевины в крови больного до лечения, соответствующая34,27 мг, позволяет диагностироватьвирусный гепатит легкой степени тяжести. Кроме того, общий билирубинкрови изменяется в динамике заболевания и составляет, мг: 4,9-0,5-0,5Рнорма 1,0,Определение концентрации глутамина, глутаминовой кислоты и мочевиныосуществляют следующим образом,В хроматографическую колонкудиаметрбм 0,6 см загружают ионоПри поступлении кожные покровывидимые слизистые и склеры глаз уме- тренно желтушны. В легких без измене- лний, границы сердца в пределах нормы, итоны чистые. Пульс 76 уд/мин, ритми-нчен. А.Д. 110/70 мм рт. ст. Язык влаж- чный, чистый, живот мягкий, безболез- кненныйПечень выступает из подреберья гна 2,5 см.Определяют в крови больной содер лжание глутамина, глутаминовой кис-. клоты и мочевины до лечения, на фоне лечения и перед выпиской, которые соответственно равны;глутамин,мг: 4,94-3,28-.2,94, норма 8,3; глутаминовая кислота, мг: 4,80-3,90-2,75,норма 7,61; мочевина, мг 43-,40-31,5028,15, норма 29,67.Определение в крови концентрацииглутамина, глутаминовой кислоты и" мочевины проводят так же, как в при- Щмере Р 1.Концентрация мочевины вкрови боль.ной до лечения 43,40 мг позволяетдиагностировать вирусный гепатитсредней степени,Формула изобретения обменную сульфополистирольную смолна высоту столба 11 см. Эту смолурегенерируют последовательнйм промыванием дистиллированной водой,1 н. раствором гидроокиси натрия,снова дистиллированной водой и бу- ферным раствором .рН 3,15 в количест-.ве 8 мл каждый. До внесения в колонку пробы на поверхность смолы наносят 0,4 мл буферного раствора срН 2,2, который вдавливают в смолу.После этого в колонку вносят пробусыворотки крови 0,5 мл) и вдавливаютее в смолу. Стенки колонки дваждысмывают буферным раствором рН 2,2,в,количестве 0,2 мл, каждый раэ вдавливая раствор в смОлу. Затем вводят 1520 мл буферного раствора при рН 3,15.Полученную в колонке смесь нагревают и термостатируют при 2 С. С помощью давления воздуха обеспечивают вытекание элюата со скоростью20 мл/ч в отдельные пробирки фракционирующего коллектора по 0,5 мл.Сначала выходит мочевина, затемглутамин и глутаминовая кислота.Определение компонентов проводят спомощью нингридриновой реакции. Точность и полнота разделения жидкостисоставляет,%: мочевины 98,60 глутамина 99,43 и глутаминовой кислоты98,40ЗО В соответствии с установленнойстепенью тяжести вирусного гепатита больному проводят лечение,П р и м е р 2, Больная Е. поступила в больницу на 3-й день болезни.-,й деяь желтухи: жалобы на общуюслабость, головную боль, тошноту,потемнение мочи. Кроме того, общий билирубин крови изменяется в динамике заболевания и составляет мг: 9,5-4,5-1,0, норма 1,0. В соответствии с установленнойстепенью тяжести вирусного гепатита проводят лечение,П р и и е р 3. Больная Т. поступила на 7-.ой день болезни. 3-й деньжелтухи: жалобы на Общую слабость,тошноту, отсутствие аппетита, головокружение.При поступлении кожа, видимыеслизистые и склеры глаз ярко желтушны. Пульс 86 уд/мин, ритмичен, А.Д.110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обиль..но покрыт белым налетом. Печень выступает из подреберья на 3,0 см., болезненна. Пальпируется селезенка.К 9-му дню болезни наросли явленияинтоксикации, появилась рвота, нарушился сон, усилилась желтушность.Определяют в крови больной содержание глутамина, глутаминовойкислоты и мочевины до лечения, на фоне лечения и перед выпиской, которые соответственно равны: глутамин,мг: 6,08-5,60-5,44, норма 8,39;глутаминовая кислота, мг: 3,082,48-2,28, норма 7,61; мочевина,мг: 54,60-34,50-28,70, норма 29,67.Определение проводят так же, какв примере 1,Концентрация мочевины в кровибольной до лечения 54,60 мг указывает на вирусный гепатит тяжелойстепени.Проводят интенсивную деэинтоксикационную терапию,Предлагаемый способ определениястепени тяжести вирусного гепатитапозволяет повысить точность опре-.,еления за счет достижения высокойочности и полноты разделения биоогической.жидкости на компонентычеткого выделения мочевины. Точость и полнота разделения биологиеской жидкости, например сывороткирови, составляет,: глутамин 99,43,лутаминовая кислота 98,40, мочеина 98,60; продолжительность анаиэа сокращается до 1 ч, в то времяак известным способом занимает Зч. Способ определения степени тяжести вирусного гепатита путем определения концентрации биологически активного вещества в крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа, определяют концентрацию мочевины и при величине ее 34,15-2,80 мг определяют легкую степень вирусного гепатитаФ при значении 45,00-1,25 мг - сред- нетяжелую степень и при значении,724129 Составитель С. МалютииаТехредН.Ковалева КорректорВ. Бутяга Редактор С. Тараненко Заказ 758/2 Тираж 673 ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб , д, 4/5Подписное Филиал ППП Патент, г; Ужгород, ул, Проектная, 4 55,622,77 мг% - тяжелую степеньвирусного гепатита,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Материалы 1 Ч Всесоюзной кон. ференции по клинической биохимии и клинической морфологии инфекционных болезней, Рига, 1973, с.211-212.