Способ реконструктивной резекции желудка

АНИЕ Союз Советских Социвн Респубпик(23) Приоритет Государственный комитет СССР ло делам изобретений и открытий(72) Автор изобретения В.А. Голдин Московский ордена Трудового Краснсго Знаменимедицинский стоматологиче ский институт им, Н. А. Семашко(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА Изобретение относится к области медицины, а именно абдоминальной хирургии, и может найти применение при выполнении реконструктивных операций на желудке и двенадцатиперстной5 кишке.Известен способ реконструктивной резекции желудка, основанный на операции Бильрот, путем пересечения приводящей и отводящей петель тощей кишки с последующим иссечением наложенного желудочно-кишечного анастомоза 1.Однако известный способ не позволяет включить в пищеварение две надцатиперстную кишку и происходит ускоренная эвакуация из желудка.Целью изобретения является включение в пищеварение двенадцатиперстной кишки и замедление эвакуации 20 из желудка.Эта цель достигается тем, что после иссечения желудочно-кишечного анастомоэа,культю желудка со стороны большой кривизны зашивают на 2/3 25 длины и со стороны малой кривизны выполняют гастроэнтероанастомоэ, далее отводящую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют 30 культю двенадцатиперстной кишки спроксимальной частью, соединеннойс желудком петли, дистальную частькоторой соединяют с отводящей частью тонкой кишки конец в бокнепрямым У-образным анастомозом,Способ осуществляют следующимобразом,После лапаротомии и освобожденияиз спаек желудочно-кишечного соустьякульти двенадцатиперстной кишкиприводящую и отводящую петли пересекают и ликвидируют желудочно-кишечный анастомоэ. Культю желудка отбольшой кривизны прошивают аппаратом УКЛи оставляют непрошитымучасток длиной 2-2,5 см у малойкривизны, Отводящую петлю подводятк неушитому участку культи желудкаи создают соустье по типу конецв бокф в 6-8 см от конца этого отрезка.Между передней и задней стенкамитощей кишки и культей желудка научастке механических швов накладываютсероэно-мышечные швы, причем вкол ивыкол иглы производят на расстоянии2,5 см от линии соприкосновения органов; после затягивания швов отводящий отрезок тощей кишки окаэыва709070 3ется распластанным по культе желудка. Между культей двенадцатиперстной кишки и проксимальным отрезком анастомозированной с желудком петли создают анастомоз конец в конец.Бывшую ранее приводящую петлю переводят в положение позади отводящей слева и соединяют с отводящей на расстоянии 17-20 см от гастоэнтеростомоэа У-образным соустьем. Это соустье низводят под брыжейку поперечноободочной кишки и фиксируют шел- о ком над соустьем 3-4 серо-серозными швами.Осуществление предложенного способа обеспечивает создание иэ культи желудка резервуара, эвакуация пищи 15 из которого происходит замедленно, сохраняя направление слева направо, т.е. приближаясь к естественному, благодаря чему также восстанавливается дуоденальное пищеварение. 2 О Формула изобретения Способ реконструктивной резекциижелудка, основанный на операции Бильротпутем пересечения приводящей и отводящей петель тощей кишки с последующим иссечением ранее наложенного желудочно-кишечного анастомоза о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью включения в пищеварение двенадцатиперстной кишки и замедления эвакуации из желудка послеиссечения желудочно-кишечного анастомоза культю желудка со стороны большой кривизны зашивают на 2/3 длины исо стороны малой кривизны выполняютгастроэнтероанастомоз, далее отводящую от него часть кишки подшиваютраспластывающими швами к культе желудка и анастомозируют культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частькв, соединенной с желудкомпетли, дистальную часть которой соединяют с отводящей частью тонкойкишки конец в бок непрямымУ-образным анастомозом.Источники информации,принятые во внимание при зк"пертизе1. Пшеничников В.И, Повторныеоперации на желудке прч язвенной болезни. М., 1964, с. 76.Составитель С, Малютина Редактор А, Бер Техред Э,Чужик Корректор В. Синицкая Заказ 9114/57 Тираж 673 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобРетений и открытий 113035 Москва ЖРаушская наб. д. 4/5 Филиал ППП ффПатент, г, Ужгород,ул. Проектная,4