Способ диагностики острого инфаркта миокарда

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Своз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 200677 (21) 2498223/2с прнсоединением заявки РЙ -(51) М. Кл. 601 К 33/16 Государственный комитетСовета Министров СССРпо делам изобретенийи открытий 53) УДК 616.127.(088.8) та опубликования описания 10.12,78вич Ростовский государственный медицинский институ(7 внтел 4) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАсти кли агносостро ими- боль г е 20 ле-Изобретение относится к обл медицины и может применяться в нической практике для ранней д тики острого инфаркта миокардаИзвестен способ диагностики го инфаркта миокарда путем био ческого анализа ферментов кров Однако способ не всегда обеспечивает высокую точность диагностики.Целью изобретения является повышение достоверности диагностики.Эта цель достигается тем, что опрделяют в очищенной фракции эритроцитов малатдегидрогеназу и изоцитратдегидрогеназу и по уменьшению их Ферментативной активности на 40-50 посравнению с нормой устанавливаютострый инфаркт миокарда.Способ осуществляют следующим образом,В центрифужную пробирку с добавлением капли гепарина производят забор2 мл венозной крови больного.Центрифугированием крови при 3000 об/минв течение 15 мин от плазмы освобождают эритроцитарную массу. Эритроциты2 раза отмывают эквивалентным количеством физиологического раствора отпримесей Форменных элементов с нос дующим центрифугированием. В полученном плотном осадке эритроцитов отбрасывают 2-3 мм верхнего слоя и используют чистые эритроциты для биохимического анализа, Активность малат- иизоцитратдегидрогеназы определяютследующим образом. В две центрифужныепробирки, содержащие инкубационнуюсмесь для каждой из исследуемых дегидрогеназ, наливают по 0,4 мл отмытыхэритроцитов.Общий объем должен равняться 4,5 мл,В состав инкубации включаютактиваторы (Мс) - 4 мкМ и АТф3,3 мкМ) и соответствующие субстраты:для малатдегидрогеназы - 166 мкМ малата и 33 мкМ никотинамида; для изоцитратдегидрогеназы - бб мкМ цитрата. Кпробам добавляют 0,5 мл Феназин-метасульфата (2 мл 1 мл) и 1 мл растворатетразолия синего (1 мл в 1 мл). Пробыинкубируют в течение часа при температуре 37 С в темноте. Образовавшийсянерастворимый осадок формазана отделяют центрифугированием, а затем растворяют в 5 мл ацетона, после чего пробы центрифугируют еще раз. Сб уровнеферментативной активности судят поинтенсивности окраски, определяемойна спектрофотометре СфА при длиневолны 570 ммк. Результаты исследова636535 Формула изобретения Составитель С,МалютинаТехредН,Андрейчук Корректор Л,Небола Редактор Н.Ахмедова Заказ 6932/35 Тираж 1070 Подписное ЦИИПИ 1 осударственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д,4/5Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4 ния выражают в ед/мл эритроцитов, где ЕД-экстинкция х 250, и представляют в процентном отношении к исходному фону, принятому за 100,в группе здоровых людей.Уменьшение активности малатдегидрогеназы и изоцитратдегидрогеназы в зритроцитах на 40-50 указывает на развитие свежых некротических изменений в сердечной мышце и позволяет диагностировать острый инфаркт миокарда.П р и м е р. Больной См-й В.Ф, 10 (история болезни 9 5374/284), 70 лет, в течение 3-х лет страдал приступами стенокардии, После физического напряжения почувствовал появление распирающих болей за грудиной, интенсив- (5 ность которых прогрессивно нарастала. Доставлен в кардиологическое отделение спустя 6,5 часов после возникновения ангинозного приступа в крайне тяжелом состоянии. На ЭКГ, снятой при 20 поступлении - признаки полной атриовентрикулярной блокады, блокады правой ножки пучка Гиса. При анализе крови активность изучаемых ферментов в эритроцитах составила соответственно для малатдегидрогеназы 976,8 ед/мл (35 от исходного уровня в контроле), для изоцитратдегидрогеназы 1355,6 ед/мл (50 от исходного уровня в контроле). Диагноз: острый инфаркт миокарда. После проведенного комплексного лечения, на третьи сутки заболевания нарушения проводимости были устранены, на ЭКГ регистрировались признаки острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочкаПредлагаемый способ дйагностики позволяет более достоверно судить о возникновении некроза сердечной мышцы в ранние сроки паталогического процесса и служит чувствительным индикатором функционально-обменных изменений поврежденного сердца в дифференциации острого инфаркта миокарда и стенокардии,Способ диагностики острого инфаркта миокарда путем биохимического анализа крови больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения достоверности диагностики, определяют в очищенной фракции эритроцитов малатдегидрогеназу и изоцитратдегидрогеназу и по уменьшению их ферментативной активности на 40-50 по сравнению с нормой устанавливают острый инфаркт миокарда. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1, Барт Б.Я, и др. фКардиология, 1969, Р 7, с.106.