Способ гастропластики

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯСфез Сфаетсинк Сфцналнстнческна Республик(61 нительное к авт,44549/28-1 1) Я. Кл. А 61 В 17/О явки с ое)гниение риоритеттвенный комитетМинистров СССР м изобретений открытий осудаСовета яо д(71) Заявител Каэанс сударственный медицинский институт им.С,В.Курашова(22) Заявлено 180177(21) Изобретение относится к медицине,. а именйо к хирургии, и касается способа Формирования желудочного резервуара после гастрозктомии по поводу рака и полипоэа желудка. 6Известен способ гастропластики из петли тощей кишки путем формирования желудочного резервуара сближением стенок кишки, продольным рассечением и соединением их швом, с последующим анастомозом резервуара с пищеводом 111.Однако известный способ не обеспечивает создания физиологических условий пищеварения и пассажа пищи.Целью изобретения является создание более Физиологических условий пищеварения и пассажа пищи.Эта цель достигается тем, что оральный конец двенадцатиперстной кишки соединяют с желудочным резервуаром,Способ осуществляют следующим образом.иБольному с раковой нли полипоз" ной патологией желудка производят верхне-срединную лапаротомню, Мобилизуют желудок и пищевод по общепринятым в онкологии правилам. Культю двенадцатиперстной кишки мобилизуют по Кохеру. Ниже пилорического жома на не 1. накладывают косо (под углом в 60 ) прямой зажим. Производят рассечение дуоденум по краю зажима.Дистальный отдел пищевода вьаае или ниже диафрагмы отсекают по краю ;прямого хирургического зажима или съемного зажима М.З.Сигала, наложенного в косом направлении под углом в 60 . Желудок с четырьмя коллектораоми лимфооттока и связочным аппаратом удаляют. При не 9 бходимости проиэводят комбинированную многокомпонентную гастрвктомию.Затем приступают к Формированию ,искусственного желудка, наложению пищеводио-желудочно-дуоденального анастомоза и включению богатой хеморецепторами горизонтальной части двенадцатиперстной и тощей кишки ване и ниже связки Трейца в единый более емкий иэо- и антнперистальтический желудочный резервуар.Для этой цели висцеральный листок в области связи Трейца, корня брыжеййи мезоколон рассекают в бессо-. судистых зонах. Острым скальпелем и тупфером расслаивают забрюшнннув клетчатку, соедннительнотканые622464сращения. Без поперечного рассечения сосудисто-нервиых аркад мобилизуют и смещают в сторону пищевода тощую кишку вместе с горизонтальной частью, двенадцатиперстной кишки, Таким хирургическим приемом удлиняют приводящую петлю тощей и двенадцатиперстной кишки до 10 и более сантиметров и путем их продольного рассечения включают в желудочный резервуар, ликвидируя синдром приводящей петли.Приводящую петлю, состоящую из 10 горизонтальной части- двенадцатиперс" тной и тощей кишки у связки Трейца, начиная от купола, сшивают с отводящей петлей непрерывным капроновым швом в бессосудистых зонах по брыже ечному краю. СФормированную таким способом двухстволкуфф длиною20 см проводят через окно в меэоколон ,до пищевода.20Затем вокруг.дистального отдела пищевода из купола 1 двухстволкиф формируют замкнутый серово-мышечный футляр.Для этого заднюю, переднюю и боковые миоечные стенки пищевода сшива-. ют узловатыми,наложенными в косо-поперечном направлении, швами с сероэомьаиечными стенками двухстволки 1 ф на протяжении 3-4 см, Слизистые пищевода со стенкой желудка не сшивают.Затем приступают к созданию емкого резервуара с единымпищеводножелудочно-дуоденальным анастомоэом.Начиная от косого среза пищевода по дистальному краю сформированноймуфты производят продольное сквозное рассечение передних стенок двухстволки у брыжеечного края напротяжении 18-20 см с переходом на 40 горизонтальную часть двенадцати" персоной кишки.Изо- и антиперистальтические рассеченные передние стенки двукстволкифф ушивают на всем протяжении двухрядным непрерывным серозомьюаечнюи капроновым швом. На 2 см выше отводящей петли ауто трансплантата косо-срезанную культю двенадцатиперстной кишки включают в изо- и антиперистальтическую емкость путем наложения двухрядных серозомиаечных швов между стенками дуоденум и желудочного резервуара.Таким способом обеспечивают пассаж пищи:по всей двенадцатиперстной кишке, нервно-рефлекторное химическое, гуморальное .раздражение гепато-панкреато-дуоденальной эоны и самого желудочного резервуара.Дистальный конец аутотрансплантата фиксируют к мезоколон. Брюшную полость послойно наглухо ушивают.Предлагаемый способ гадтропластики позволяет создать достаточно емкий желудочный резервуар с единственным пищеводно-желудочно-дуоденальным анастомозом.Сформированный желудочный резервуар, неуступающий по емкости естественному, включает в,процесс пище- варения всю двенадцатиперстную, единую гепато-панкреато-дуоденальную систему, обеспечивает перемешнвание пищи в резервуаре с желчью, ее порционную эвакуацию.формула. изобретенияСпособ гастропластйки иэ петли тощей кишки.путем формирования желу- дочного резервуара сближением стенок кишки, продольным рассечением и соединением их швом, с последующим анастомозом резервуара с пищеводом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью создания более Физиологических условий пищеварения и пассажа пищи, оральный конец двенадцатиперстной кишки соединяют с желудочным резервуаром..Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1. Литтманн И. Брюшная хирургия, Будапешт,. 1970, с.243.Составитель С.МалютинаРедактор О.Иванова Техред О. Андрейко Корректор.В.СердюкЗаказ 4764/5Тираж 703 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д,4/5филиал ППП Патент,г. Ужгород, ул,Проектная,4