Способ реконструкции бедра при врожденном вывихе

Союэ Советских Социалистических Республик(51) М, Кл, А 61 В 17/00 Государстоеииый комитет Соеоте Министров СССР оо релам иэобретеиий и открытий(45) Дата опубликования описания 19,06 78 72) Авторы изобретен и ганский научно-исследовательский и клинической ОртОпедии и травм 1) Заявитель экспериментальной СПОСОБ ВРОЖДЕ ЕКОНСТРУ 1 ЦИИ БЕДРА ПННОМ ВЫВИХЕ Сп Изобретение отиосится к области медицины,а именно ортопедив.Известен способ реконструкции бедра приврожденном вывихе путем формирования углообразной открытой в наружном направлении деформации бедра 1).Однако при таком способе возможен рецидиввывиха.Целью изобретения является предупреждениерецидива вывиха, гоЭто достигается тем, что дополнительно фор.мируют углообразную деформацию, расположен.ную ниже, открытую в противоположном направле и, и удлиняют бедро,особ осуществляют следующим образом.Операцию проводят под общим обезболива.вием или под перидуральной анестезией, Прнправильном положении таза на операционном столе приводят бедро до упора малым вертеломв седалишную кость. Через бедренную кость в эовертельной области проводят х-образно перекре.щивающиеся спицы. При этом плоскость проведения спиц должна быть параллельна линии, сое.диняющей передние верхние асти подвэдошныхкостей. Спицы натянутыми закрепляют в дугооб 25 разной оноре аппарата Илизарова. Вторую паруперекрещивающихся спиц проводят через диафи.зарный отдел бедра на 3 - 5 см ниже бугра се.далищной кости. Плоскость проведения их пер.нендикулярна длинной оси бедра. Через листальный метафизарный отдел бедра проводят ещедве перекрещивающиеся спицы, плоскость прове.дения которых параллельна линии, соеднняюшейверхние передние ости подвздошных костсй. Зтупару сйицзакрепляют натянутой в кольцевойопоре аппарата Илизарова,Череэ короткий разрез по наружной поверх.ности бедра производят на уровне нижней грани.цы седалищного бугра поперечную остеотомнюбедра, сдвиг дистального фрагмента внутрь навеличину, равнугс половине поперечника, и отве.ление его дистального конца на величину угла,равного углу перекоса таза до операции пристоянии на больной ноге. Дугообразные опорыаппарата, в котором фиксированы две верхниепары перекрещивающихся спиц, соединяют между собой стерлаями. Этим постигают фиклциюв зоне верхней остеотомии. Через другой разрезпо наружной поверхности бедра на 10 - 12 смниже уровня верхней остеотомии произволят вто61 5920 Составитель С. Малкина Техред М,Петко Редактор А. Бер Корректор Н, Тупица Заказ 3963/7 Тираж 703 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совете Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская нвб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г, Ужпзрод, ул. Проектная, 4 рую остеотомию, которую располагают косо во фронтальной плоскости, и дистальный конец бедра приводят до линии, соответствующей биомеханической оси нормальной конечности с таким расчетом, чтобы после последующего удлинения за счет дозированной постепенной дистрак. 5 ции в зоне нижней остеотомии эта линия проходила через надколенник, Кольцо соединяют с ,дугами растяжными стержнями с учетом последующего удлинения. Накладывают послойно швы на разрезы мягких тканей в зонах остеотомий. Через день после операции больному разрешают вставать с постели и ходить, слегка приступая на оперированную ногу,Через 7 дней после операции начинают дозированную дистракцию зоны нижней остеотомии путем разделения опор аппарата реэьбовыми стержнями. После полной коррекции укорочения днстракцию прекращают и аппарат переводят в режим фиксации. В этот период нагрузку на оперированную конечность увеличивают и постепенно доводят до полной, одновременно больной упражняется в активных движениях в тазобедренном и коленном суставах. После образования прочной костной мозоли в зоне верхней остеотомииз 5 и компактизации регенерата в зоне нижней осте.5 отомии аппарат снимают и с больным проводят занятия по выработке правильного стереотипа ходьбы. Предлагаемый способ исключает условия нарушения сформировавшихся до операции анатомических и функциональных соотношений ьвжду головкой бедра и подвздошной костью, а следовательно, исключает возможность смещения головки. Кроме того, значительно улучшаются и функциональные результаты операции, достигается полное сохранение функции тазобедренного сус. тава, не возникают вторичные деформации нн. жележащих отделов конечности, биомехавические условия нагружения нижней конечности йриблиааются к нормальным, нарушения походки почти полностью устраняются. Формула изобретения Способ реконструкции бедра при врожденном вывихе путем формирования углообразной деформации, о т л и ч а ю 1 ц и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха, дополнительно формируют углообразную деформацию, расположенную ниже, открытую в противоположном направлении, и удлиняют бедро. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1. Авторское свидетельство СССР М 497015, кл. А 61 В 17/00, 1975,