Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки по а. ф. елизарову и а. м. аминеву

Союз СоветсыыиСоцыалыстыцесваРеспублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУГосудврствеииьй ввмитет Совета Министров СССР во делам иэверетеивв и открытий(45) Дата опубликования описания 20,03,7(72) Авторы изобретения А. М, Амтев и А, Ф, Елизаров 1) Заявит йбышевский государственный медицинский инсти им, Л, И. Ульянова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИДВЕНАДБАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОА, Ф, ЕЛИЗАРОВУИ А, М, АМИНЕВУ1 2ие относится к области меди- няют непосредственно 1но опе ативному лечению язвен- желудка одновременно"большой кривизныс выключающим швом.Способ осуществляют следующим образом,Операцию начинают с лапаротомии, осуществляемой обычнымверхним срединнымразрезом от мочевидного отростка до пут- ка, Рассекают и перевязывают с прошиваниемжелудочно-ободочную связку у большой кривизны желудка, Рассекают бессосудистыйучасток мезоколон и проводят тощую кишкув верхний этаж брюшной полости, где ееподшивают узловыми шелковыми швами в поперечном к длинной оси желудка направлении до середины расстояния от большойдо малой кривизны, Кишку подшивают такимобразом, что отводящая петля находитсяу большой кривизны желудка, а приводящая,будучи на оптимально короткой петле, насередине расстояния от большой до малойкривизны желудка,Дистальнее подшитой кишки остаетсявесь пилороантральный отдел желудка и поотношению ко всему желудку он составляет2/3, Параллельно подшитой кишки проксиж мальнее ее на 1,5 см рассекают серозную Изобретенцины, а имен рной болезни,Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем образования переднего позадиоболочного желудочно-кишечного соустья с отводящей петлейу большой кривизны желудка и, Однакоизвестный способ не обеспечивает выключения двенадцатиперстной кишки пилороантрального отдела желудка и предупреждения рецидивов,Целью изобретения является выключениедвенадцатиперстной кишки и предупреждениерецидивов,Эта цель достигается тем, что рассекаютпереднюю с генку келудка от малой 1 добольшой его кривизны проксимальнее подшитой кишки, срезают с задней стенки желудка слизистую ободочку по направлениюразреза передней стенки желудка и прошивают узловым шелковым швом демукозированную полоску задней стенки желудка снижним и верхним краями передней стенкижелудка, желудочно-кишечное соустье вьшолО П И С А Н И Е рцео 21 ввИЗОБРЕТЕНИЯ602169 Составитель С. МалютинаРедактор Л. Новожилова Техред 3, Фанта Корректор Н, Яцемирская Заказ 1689/2 Тираж 703 ПодписноеБНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРпо делам изобретений и открь 1 тий113035, МоскваЖ, Раушская набд, 4/5 филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3и мышечную оболочки желудка от малой до большой кривизны, обнажая тем самым сосуды подслизистого слоя, Сосуды прошивают котгутом и вскрывают просвет желудка от малой до большой его кривизны, По направлению имеющегося разреза передней стенки желудка и с задней стенки желудка срезают слизистую оболочку шириной от 0,6 до 1,0 см, Останавливают кровотечение, Начинают выполнять выключающий шов от малой кривизны в сторону большой кривизны. С атой целью шелковой нитью прошивают демукоэированную полоску задней стенки желудка, затем - нижний .край разреза передней стенки желудка без захватывания в шов слизистой оболочки желудка и в последнюю очередь - верхний край передней стенки желудка также без захватывания слизистой оболочки желудка, Адаптируют подшитые ткани, завязывают О узел, Так постепенно, накладывая шов за швомдоходят доподшитой кишки, рассекают ее вдоль до размеров необходимого соустья. Продолжение выключающего шва производят следующим образом, Прошивают рб сначала демукозированную полоску задней стенки желудка, затем прошивают нижний край разреза передней стенки желудка без эахватывания слизистой оболочки желудка и с последнюю очередь прошивают прилежа- ЗО щий край подшитой и рассеченной тощей кишки. Адаптируют подшитые ткани и завязывают узел, Так, продолжая накладывать швы в сторону болыцой кривизны желудка, полностью завершают выключающий шов и заднюю стенку желудочно-кишечного соустья. Нити временно не срезают. Обратным ходом наложения швов между несрезанными нитями от большой в стороны малой кривизны укрепдяют заднюю стенку соустья до верх О него. края подшитой кишки, После этого переходят к образованию передней стенки соустья путем наложения сначала внутриуэелкового шва, прошивая кишку со стороны ее слизистой оболочки, а затем верхний край разреза передней стенки желудка, причем слизистую оболочку желудка в шов также не 4захватывают. Накладывают швы до большойкривизны желудка, а потом в обратном порядке накладывают второй ряд узловых шелковых швов на переднюю стенку соустья,непосредственно продолжая его до малойкривизны желудка выше желудочно-кишечного соустья. Приводящую петлю подшиваюттремя швами к передней сгенке желудка.Зашивают отверстие в желудочно-ободочнойсвязке и фиксируют окно в меэоколон путем подшивания его краев к коленам, участвующим в анастомозе петлям тонкой кишки.Ушивают рану брюшной стенки.Предлагаемый способ позволяет ликвидировать клинические признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и предупреждает рецидивы язвенной болезни,формула изобретения Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем образования переднего позадиободочного желудочно-кишечного соустья с отводящей петлей у большой кривизны желудка, о т л и ч а ю ш и й с я тем, что, с целью выключения двенадцатиперстной кишки пилороантрального отдела желудка и предупреждения рецидивов, рассекают переднюю стенку желудка от малой до большой его кривизны проксимальнее подшитой кишки, срезают с задней стенки желудка слизистуюоболочку по направлению разреза передней стенки желудка и прошивают узловым шелковым швом демукоэированную полоску задней стенки желудка с нижним и верхним краями передней стенки желудка, желудочно-кишечное соустье выполняют непосредственно у большой кривизны желудка одновременно с выключающим швом,Источники информации, принятые во внимание при експертиэе: 1. Петров Н, Н. Язвенная болезнь желудка и 12.ги перстной кишки и ее хирургическое лечение, Л., 1938, с. 179.