Способ доступа к передней поверхности задней стенки гортани

(5 ) 5 А 61 В 17/О ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 21) 856628/14 едовательский в и Е.А,Кира иноларингол4, 297, 321.(72) .Н,Лапченко, Э,Т.Мам сиро а (56) тлас оперативной от гии. Л,зобретение относится к медицине, а имен о к оториноларингологии.ластические реконструктивные хирургические вмешательства на анатомических структурах задних отделов входа в гортань представляют значительные сложности, вследствие трудного хирургического доступа д 4 я осуществления широкого объема опер тивных манипуляций в зоне передней поверхности задних отделов гортани.В настоящее время известными доступами к передней поверхности задней стенки входа в гортань и к элементам вестибулярного отдела гортани в целом являются: надподъязычная средийная фаринготомия; подъязычная срединная фаринготомия; боковая фаринготомия,Вышеуказанные рутинные способы доступой являются наиболее близкими аналогами предлагаемого нами способа.ОДнако практическое использование вышеперечисленных хирургических доступов сопряжено со значительными трудностями и недостатками. Они объясняются большой глубиной реконструируемого операциоНного поля, располагающегося в узком рудневом канале; необходимостью хирургического прохождения, через круп,5 Ц. 1792661 А 1(54) СПОСОБ ДОСТУПА К ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГОРТАНИ (57) Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретения - снижение травматичности. Сущность предложения состоит в том, что фаринготомию осуществляют путем с;возного рассечения боковых отделов и основания надгортанника. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. ные структурные и функциональные анатомо-топографические комплексы, обеспечи- д .вающие основополагающие жизненные функции организма - прежде всего дыхательную и пищепроводную, не исключающую возможности их травматического повреждения.Целью изобретения является снижение тра вматич ности.Для достижения укаэанной цели производят срединное сечение мягких тканей передней поверхности шеи от уровня подьязычной кости до середины щитовидного хряща; выделяется и рассекается по верхнему краю щитовидного хряща нижний край щитоподьязычной мембраны; тупо выделяются основание надгортанника и его,. нижнебоковые анатомические отделы; по боковым отделам и основанию надгортанника вскрывается просвет глотки и после смещения основания надгортанника в сторону подьязычной кости обеспечивается прямой визуальный и инструментальный доступ к передней и передневерхней поверхности задней стенки гортани,Способ осуществляется следующим оразом,.зычной мембраны, рассечения ее и подподъязычной фаринготомией, о т л и ч а ющи й с я тем, что, с целью снижения травматичности фаринготомию осуществляют путем сквозного рассечения боковых отделов и основания надгортанника. Формула изобретения Способ доступа к передней поверхности задней стенкй гортани путем рассече- ния и разделения мягких тканей переднейМверхности шеи с выделением щитоподъяСоставитель Э. МамедовРедактор Л. Волкова Техред М.Моргентал Корректор С. Пекарь Заказ 466 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Под местной инфильтрационной ане- После осуществления необходимогостезией производят трахеостомию с после- объема внутригортанного вмешательствадующей интубацией и подключением все однородные по морфологии ткани поэндотрахеального наркоза или интрубация слойно ушиваются,осуществляется через ранее наложенную 5 В отличие от прототипов операция дотрахеостому. ступа производятся без рассечения тканейРазрез кожи и мягких тканей от уровня (исключая кожу и слизистую оболочку гортаподъязычной кости до середины передней ноглотки); не требует рассечения наружныхграни щитовидного хряща. прямых мышц.шеи и внутренних глоточныхПодкожная клетчатка и прямые мышцы "0 или гортаноглоточных мышц; позволяетшеи тупо расслаиваются по средней линии кратчайшим анатомическим путем подойтив пределах кожного разреза с полным обна- к необходимым структурам,жением передних и переднебоковых отде- Предлагаемый способ осуществлен у 3лов щитоподъязычной мембраны; больных с рубцовыми деформациями и деЩитоподъязычная мембрана отсекает фектами задней стенки гортани в вестибуся от зоны ее прикрепления к передним и лярном отделе ее.переднебоковьм отделам щитовидного хря- Данный операционный подход позвоща; отступя от верхнего его края 0,2 - 0,3 см, . лил осуществить предполагаемый вид и хичто облегчает возможность ее последующей рургических, в том числеиреконструкции. 20 микрохирургических, вмешательств в заВскрывается йреднадгортанниковая планированный объеме.фзона и тупо мобилизуются все основание Преимуществами данного способа явнадгортанника до его корня; слизистая обо- ляются: снижение степени травматичностилочка вестибулярного отдела гортани рассе- хирургического вмешательства при прохоккается по боковым краям надгортанникадо 25 денйи через здоровые неповрежденныелепестка и все тело надгортанника выводит-ткани передней поверхности шеи;подъязычся вверх в ойерационную рану, после чего ной кости и внутриполостнь 1 х анатомичевнутренние структуры вестибулярного отде- ских элементов гортаноглотки; кратчайшийла гортани становится хорошо обозримыми и наиболее информативный выход на необ идостуйнымидляхирургическихимикрохи ходимую зону основного хирургическогорургических воздействий. вмешательства.