Способ охлаждения головного мозга

) Заявлено 22.07.75 (21) 21 78 исоединением заяв ета Министров СССР ллетень ЪЪ 8.02.78. 5) Дата опубликования описания 23.03.78 72) Автор изобретеш В. Л. Радушкевич кутский государственный медицинский инсти(71) Заявитель 54) СПОСОБ ОХЛАЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГосУдаРственный комитет (23) Приорил Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии, и может быть использовано лля лечения и профилактики гипоксического повреждения головного мозга при острых катастрофах гемодинампки и внезапной смерти.Известен способ охлаждения головного мозга путем оопажения и вскрытия магистральных сосудов на шее и нагнетания в обе оошпс сонныс артерии охлажденного коллоплно-солсвого псрфузата и последующего удаления его 111.Однако такой способ пс обеспечивает длительной жизнсспособности головного мозга.С целью удлинения периода жизнеспособности головного мозга по предлагаемому способу коллоилно-солевой перфузат нагнетают в общие сонные артерии и внутреннюю яремную вену при температуре ( 1-2) - (+4)С с объемной скорость 1 о 500 - 700 мл/мпп и прп давлении 70 - 80 мм рт. ст.Способ осуществляют следующим образом.При отсутствии мозгового кровотока из-за внезапной остановки серлца пли неэффективных сокращений сердца (масспвная эмболия легочной артерии, разрыв аневризмы сердца илн аорты, ранение сердца или магистральных сосудов) обнажают оое общие сонные артерии и правую внутренною яремную вену, В сонныс артерии после их пережатия в сторону мозга вводят пункцнопным методом сосудистые калслсры. Обнака 1 от только переднюю стенку правой внутренней яремной вены и пункционным методом вводят катетер-обтуратор, который продвигается в верхнюю полую вену и обтурпрует ес. В обе общие сонные ар 1 срни нагнетают перфузат, охлажденный ло (+2) - (+4)С. Нагнетание перфузата производят под давлением 70 - 80 мм рт. ст. с объ смной скоростью 500- - 700 мл/мин.Псрфузат, прошедший через сосудистуюсеть мозга, удаляют по катстеру-обтуратору, стоящему в верхней полой вене, и в дальнейшем не используют, так как в него попадают 15 токсичные продукты оомена периода умирания. Во время псрфузпп происходит снижение температуры мозга со скоростью около 5 С в 1 мин. Это позволяет за 2 - 3 мпн достичь желаемого антнгппокспческого эффекта гипотер мпп. Для сохранения жизнеспособности мозгана более продолжительный период (ло 20 лин) после перфузип растворов через ту жс систему производят пнфузпю крови.В случаях, требующих длительной операциина сухом сердце, сосудистые катетсры в сонных артериях и катетер в верхней полой вене соединяют с аппаратом искусственного кровообращения, приспособленным лля экстренны.; ситуаций, и осуществляют олпу из разновил- ЗО ностей экстракорпорального кровообращения,1;оррс(стор 3. Тарасова Рслднтор Н. Хбларсва Подписное 3( ндз 41,13 11 зд М 252 Тираж 708 1-1 ПО 1 с,презненого 1(о;:итстд Совета Министров СССР по лелдгн пзобрстсиий н отари(тий 113035, Можид, )К, Раун(с(сд 51 ис(б., н. 4(51 иоГр(и(и 5(, ир. С 1(1 нонн 2 П р и м е р, Больной Г. 26 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с диагнозом: огнестрельные проникающие ранения в грудную и брюшную полости с повреждением внутренних органов и магистральных сосудов. Массивное кровотечение. Преагония, Сознание спутанное, кожные покровы резко Оледны, ТО- ны сердца глухие, пульс 120 ударов в хпнут(, систолическое артериальное давление 70 - 50 мм рт. ст., дыхание поверхностное, учащенное. На передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки, обоих бедер 11 огнестрельных ран. В грудной и брюшной полостях большое количество свободной крови. В связи с признаками продолжающегося массивного кровотечения, по жизненным показаниям начата операция. Через 15 мин артериальное давление и пульс перестали определяться, зрачки максимально расширились, кровотечение из ран прекратилось. Констатирована остановка общего кровотока. Для защиты мозга от аноксии его охлаждают. Для этого обнажают магистральные сосуды на шее, пункционным методом катетеризируют общие сонные артерии и через внутреннюю яремную вену и верхнюю полую вену вводят катетер-обтуратор. На основание шен накладывают венсзный жгут. В течение 4-х мин производят перфузию 2500 мл коллоидно-солсвого раствора с температурой +4 С, что приводит к снижению температуры мозга до +25 С. После погружения мозга в состояние гипотермии для питания его через ту же систему отдельными порциями по 5 - 8 мл нагнетают кровь (400 мл с температурой +5 С) в течение 5 мин. Одновременно внутривенно переливаот различные кровозаменителн в количестве 2000 мл, а затс.;(1 ровь -1400 мл, прозодят массаж сердца, скусственгу 1 о ве(пиляцпю легких. Через 10 мин после охлаждения мозга появился пульс, артериальное давление повысилось до 70 - 50 мм рт. сг. и постепенно все показатели гемодпнамикн (лучшились. После операции, про;олжавшсйся 3 ч, больной пришел в сознание, каких неврологических нарушений отмечено не было. Послеоперационный период 10 протекал гладко и через 22 дня после операции больной был выписан из больницы в удовлетворительном состоянии.Предлагаемый способ обеспечивает повышеие эффективности лечения внезапного умира ия и клинической смерти, а также способствует сохранению высших функций центральной нервной системы при реанимации больных. Формула изобретенияСпособ охлаждения головного мозга путемоонажения и вскрытия магистральных сосудов на шее н нагнетания в обе общие сонные артерии Охлажденного коллоидно-солевого перфузата и последующего удаления его, о т л и ч а- в ш и й с я тем, что, с целью удлинения периода жизнеспособности головного мозга, коллодно-солевой перфузат нагнетают в общие сонные артерии и внутреннюю яремную вену при температуре (+2) - (+4)С с объемной скоро стью 500 - 700 мл/мин и при давлении 70 - 80мм рт. ст.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Савинов В. М. Удлинение срока клиниче ской смерти прп острой кровопотере коротидноОгулярной гппотермн.еской гемоперфузней.Алма-Ата, 1972.