Способ оперативного лечения пупочных грыж

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 18 61 В 1720 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССР,ВЮГЗВЖ ОПИСАНИЕ ИЗСБРЕТ сМ Ж У СВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВТО 67(21) 4899654/14(56) Тоскин К.Д, Грыжи живота, 1983168. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пупочных грыж.Цель изобретения - предупреждение рецидива.Поставленная цель достигается следующим образом,Шейка грыжевого мешка ушивается узловыми швами с захватом ткани грыжевых ворот, грыжевой мешок отсекается возможно низко. Отступя 5 - 7 мм от пупочного коль" ца, там, где визуально кончаются рубцовые изменения в апоневроэе, последний рассекается двумя дугообразными разрезами, окаймляющими пупочное кольцо в вертикальном направлении. Мобилизованный блок, состоящий иэ культи грыжевого мешка и грыжевых ворот погружается в предбрюшинную клетчатку, Края апоневроэа сшиваются с образованием дупликатуры, проводя швы через край влагалищ прямых мышц живота. Если при провизорном стягивании швов определяется значительное натяжение, то разрез апоневроза продлевают вверх или вниз на длину, необходимую для свободного сведения швов в средней части разреза.(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. Цель изобретения; предупреждение рецидива. .Сущность изобретения: выполняют грыжесечение, мобилизуют в пределах неизмененных тканей грыжевые ворота, перемещают их с культей грыжевого мешка под апоневроз, ушивают апоневроз с дупликатурой. Предложенный способ осуществляется следующим образом. Производят две дугообразных, окаймляющих пупок разреза вер тикально. У основания грыжевога мешка апоневроз отсепаровывают от подкожной Ж клетчатки на 5-6 см по окружности. Вскрывают грыжевой мешок, разделяют сращения. Припаянный сальник может быть резерцирован. Внутренности вправляют в брюшную полость. Грыжевой мешок отсекают возможно низко, Шейку последнего ушивают узловыми швами с захватом в швы Ж ткани грыжевых ворот. Отступя 5 - 7 мм от Ы пупочного кольца, так где визуально конча- (,с ются рубцовые изменения в апоневрозе, последний рассекают двумя окаймляющими (: д пупочное кольцо разрезами в вертикальном направлении. Мобилизованный блок, состоящий из культи грыжевого мешка и грыжевых ворот погружают в предбрюшинную Р клетчатку. Края апоневроза сшивают с обра- - ф зованием дупликатуры, проводя швы через край влагалищ прямых мышц живота. Если при провизорном стягивании швов определяется значительное натяжение, то разрез апоневроэа продлевают. вверх или вниз на1836932 Формула изобретения Способ оперативного лечения пупочных грыж, включающий грыжелечение, ушивание апоневроза с дупликатурой, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива. ушивают шейку грыжевого мешка с захватом тканей грыжевых ворот, мобилизуют в пределах неизмененных тканей грыжевые ворота и перемещают их с культей грыжевого мешка под апоневроэ. Составитель В,ГрачевТехред М,Моргентал Корректор Н.Ревская Редактор Заказ 2848 Тираж Подписное ВНИИХИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 длину, необходимую для свободного сведения швов в средней части разреза, Послойные швы на подкожную клетчатку и кожу,Клинический пример. Больная А., 55 лет, находилась на лечении в клинике с ди агнозом вправимая пупочная грыжа. Под местной инфильтрационной анестезией выполнена операция, Двумя. дугообразными разрезами с иссечением:пупка рассечена кожа и подкожная клетчатка, которая отсе парована от апоневроза на 5-7 см. вокруг . пупочного кольца. Выделен, вскрыт грыжевой мешок. Содержимое его - прядь большого сальника - реэицирована. Грыжевой мешок отсечен у основания. Шейка ушита 15 узловыми швами с захватом пупочного кольца. Отступя на 6 мм от пупочного кольца, апоневроз белой линии живота рассечен двумя дугообразными разрезами длиной по 7 см. Мобилизованный блок погружен в 20 предбрюшинную клетчатку. Апоневроз ушит с образованием дупликатуры до сведения краев влагалищ прямых мышц. Рана послойно ушита, Больная осмотрена через три месяца после операции. Жалоб нет.Предлагаемый способ лечения пупочных грыж обеспечивает надежное закрытие грыжевьа ворот, что обеспечивается исключением иэ пластического материала рубцовых тканей грыжевых ворот, участие в пластике перемещенного под апоневроз блока по типу трипликатуры технически более простое закрытие брюшной полости, исключающее отделение брюшины от пупочного кольца.