Способ дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1554890 А 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МАКУЛЯРНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ОБЛАСТЕЙСЕТЧАТКИ ПРИ КАТАРАКТЕ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Для этого в способе дифференциальИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для оценки функционального состояния сетчатой оболочки при катаракте различного генеза.Целью изобретения является повышение точности исследования.Способ осуществляют следующим образом.Общую ганц-фельд электроретинограмму (ЭРГ) регистрируют по методу, при котором электрод-присоска с матовым покрытием фиксируется дозируемым вакуумом на лимбе роговицы, индифферентный электрод помещается на мочку уха, Интенсивность света ступенчато меняется 0,085, 0,18, 0,36, 0,72, 1,44 Дж. Биопотенциал анализируется в специализированной системе для электро- физиологических исследований органа зрения, где потенциалы усиливаются, накапливаются и усредняются. Результаты записы(51)5 А 61 В 3/00, А 61 Е 9/00 2ной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований регистрируют ганцфельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насьцценных электроретинограмм для нормы и катаракты. При снижении амплитуды ганц-фельд электроретинограммы при достигнутом значении интенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки. Далее регистрируют электроретинограмму на локальный красный насышаюший стимул и при уменьшении последней по сравнению с локальной электроретинограммой в норме диагностируют патологию макулярной области. ваются на фотобумагу с автоматическим расчетом амплитудных и временных характеристик. Вычерчивается кривая реактивности, зависимости амплитуды волны Ь ЭРГ от интенсивности стимулирующего света. Отведение локального биопотенциала осу. шествляется с помощью другого электрода- присоски с вмонтированными в него светодиодом и оптической системой, с помощью которых на макулярную область подается насышающий стимул красного цвета с угловыми размерами 15. Фиксация электродана лимбе роговицы, центральное расположение светового источника исключают необходимость контроля за местом стимуляции сетчатки, что особенно важно у больных, не способных к фиксации взора. При использовании красного насышающего локального (с малыми угловыми размерами) стимула при катаракте различной степени выражен1554890 ности локальность за счет помутнений хрусталика теряется. Однако в связи со способностью хрусталика пропускать длинно- волновую часть спектра, использованием красного пасы щающего сти мула, амплитуда ответа здорового глаза на стимул 15 полу- насыщающей яркости совпадает с амплитудой света на глазу со зрелой катарактой, т. е. имеется прямая зависимость величины ответа от стимулирующей плошади на сетчатке.Пример 1. Больной Квициани А. С, 1947 года рождения, Амбулаторная карта4130/86. Диагноз: ОД здоров, ОС проникающий рубец роговицы, травматическая катаракта. Острота зрения правого глаза 1,0, левого - 0,2,Кривая реактивности глазаправого левого Волна Ь Волна а Волна Ь Волна а время, амплитуда, время,мс мкВ мсЛокальная ЭРГ1. 7 мкВ 18 мс 14 мкВ 48 мс 6 мкВ 17 мс 14 мкВ 45 мк ле операции. Патологических изменений на30глазном дне отмечено.Пример 2. Шатилова А. С, Амбулаторнаякарта14488/86. Диагноз: незрелая задняячашеобразная катаракта правого глаза,перезрелая катаракта левого глаза. Остротазрения; правый глаз 0,09, левый глазправильная проекция света,Заключение: по данным электроретинографических исследований патологических изменений со стороны центральных и периферических отделов сетчатой оболочки не отмечено,После проведенной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ острота зрения правого глаза 1,0, левого - 0,4 через 10 дн. посКривая реактивности глазаправого левого Волна ЬмкВ мс Волна а Волна Ь мкВ мс мкВ мс Волна мкВЛокальная ЭРГ 11 50 15,9 21 Заключение: на основании данных электроретинографических исследований можно думать о патологических изменениях центральных отделов сетчатой оболочки левого глаза,области хориоретинальная дистрофия, неэкссудативная форма,Пример 3, Больная Джабова М. Т. 1924 года рождения. Амбулаторная карта39911/ /83. Диагноз: правый глаз: диабетическая ретино п атия, а факия, левый глаз - осло жненная катаракта. Острота зрения: правый глаз 0,01 с + 11, ОД, левый глаз - неправильная светопроекция. Острота зрения после операции экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ левого глаза 0,3 не корр. На глазном дне диск зрительных нервов не изменен, в макулярной 1 2. 26 4. 29 8. 3716. 65 1,25 2. 46 4,50 8,90 16. 125 79 182 212 228 218 36 123 67 26 246 43 28 268 54 26 265 53 27 243 51 81 66 61 51 54 200 73 325 56 337 53 303 54 265 521554890 Кривая реактывности глаза правого левогоа Волна Ь Волна а мс мкВ мс мкВ мс Волна мкВВолна ЬмкВ мс 1. -2,354,288.3516.57 20 100 11 98 12 78 11 7673 34 19 61 1,6 67 34 14 бб 11 33 34 26 62 12 32 31 12 55 1 27 Локальная ЭРГ Правый глаз Левый глазВолна Ь 1,1 мкВ Волна а2,1 мкВ Составитель В. МостовойРедактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор Э. ЛонцаковаЗаказ 515 Тираж 557 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, угь Гагарина, 01 Заключение: на основании данных ЭРГ исследований можно думать о грубых патологических изменениях периферических и центральных отделов сетчатой оболочки обоих глаз. Изобретение обеспечивает возможность прогнозирования целесообразности оперативного лечения и визуальных исходов при экстракции катаракты, а также возможность диагностики центральных и периферических патологических состояний сетчатки различного генеза. формула изобретенияСпособ дифференциальной диагностикипатологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, регистрируют ганц-фельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насышенных электроретинограмм для нормы и катаракты и при снижении амплитуды ганц-фельд электро ретинограммы при достигнутом значенииинтенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки, регистрируют электроретинограмму на локальный красный насышаюший стимул и при уменьшении последней по сравнению с ло- ЗО кальной электроретинограммой в норме диагностируют патологию макулярной области.