Способ определения уровня резекции толстой кишки при операциях по поводу мегаколон

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 18587 А 1 19) ( О 31)з 0 01 М ЗЗ/48 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ К "АВТ 0вательски нстит э. Вави вт. Совре пределен шки при демин ме с.43 - 46.енные метоуровня ремегаколон у цинских наГОСУДАРСТВЕНЮЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(56) Шумов Н,Д, с соады диагностики и озекций толстой кидетей. - Вестник Акаук СССР, 1984, М 9,(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ МЕГАКОЛОН Изобретение относится к медицине. и биологии, а именно к хирургии, и является морфологическим способом исследования.Цель изобретения - повышение диагносЖческих возможностей для определения границы поражения интрамуральной нервной системы при мегаколон различной этиологии, что даст возможность определить оптимальный объем оперативного вмешательства.Поставленная цель достигается тем, что во время операции производят экспресс- биопсию мышечной стенки ободочной кишки из зоны предполагаемой проксимальной линии резекции.Кусочки мышечной оболочки из области тений размером 0,8 х 0,4 см режутся на замораживающем микротоме, получают срезы толщиной 15 мкм окрашивают гематоксилином и эоэином. Под микроскопом с увеличе 2(57) Использование: в медицине и биологии, аименно в хирургии. Сущность изобретения: осуществляют биопсию в области предполагаемой проксимальной линии резекции мышечной оболочки кишечной стенки, про.- водят окраску био)ттата гематоксилином с эоэином с послерфбщим его микроскопированием и при уменьшении площади ганглиев нервного сплетения и увеличения межганглионарных промежутков на 50 и более относительно нормы определяют нефункционирующий участок кишки, подлежащий удалению. Способ позволяет повысить точность определения уровня резекции толстой кишки -при операциях по поводу мегаколон. нием в 280 раз изучают ганглии мышечнокишечного сплетения, оценивая их размеру, величину межганглионарных промежутков, наличие в ганглиях ганглионарных клеток, количество их, количество глиальных элементов.При наличии крупных (размерами 27,0 й 2,3 мкм ) гэнглиев и расстоянии между ганглиями 287 й 15,8 мкм дали заключение о нормальном развитии и состоянии гэнглиев, что делало возможаым сохранение данного отрезка кишки в зоне проксиьной линии резекции.При наличии мелких гэнглиев (площадь менее указанных размеров) а также увеличении расстояний между ними (редкое расположение гангливв) давали заключение о наличии гипоганглиоза, что вело к включению данного участке в резецируемую часть кишки,1818587 Составитель Г.ВоробьевТехред М.Моргентал Корректор И.Муска Редактор Л.Волкова Заказ 1936 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 П р и м е р 1. Больная Г., 44 лет, история болезни 1147/88 оперирована с диагнозом хронической толстокишечный стаз. Запланирована операция в обьеме левосторонней гемиколэктомии, Из средней части поперечной ободочной кишки (предполагаемый уровень резекции) взят кусочек мышечной оболочки размером 0,8 х 0,3 см. После резки на замораживающем микротоме и окраске гематоксилином и эоэином исследованы ганглии мышечно-кишеЧного сплетения. Величина 1 англиев была меньше нормы и они не содержали достаточного количества ганглиоэныхклеток: клетки были единичныыи, неравномерно расположенными, глиальные элементы замещали часть клеток с выраженными дистрофическими изменениями. Выдано заключение; картина гипоганглиоза с учетом данных срочного гистологического исследования объем операции расширен до субтотальной резекции ободочной кишки. При последующем исследовании операционного материала диагноз гипоганглиоза подтвержден,Послеоперационное течение было гладким. Осложнений и рецидива заболевания не отмечено. Исследование заняло 20 мин,П р и м е р 2. Больная Г., 28 лет, история болезни 777-88 оперирована с диагнозом идиопатйческий мегаколон, Запланирована операция в объеме левосторонней гемиколэктомии Во время операции иэ средней части поперечной ободочной кишки взят кусочек мышечной оболочки размером ,8 х 0,5 мс, После резки на замораживающем микротоме и окраски гематоксилином и эозином изучены ганглии мышечно-кишечного сплетения. Ганглии были обычного размера, располагались рааномерйо. В ганглиях содержалось значительное количество равномерно расположенных клеток без выраженных дистрофических изменений и без ааместительного глиоза, Исследование заняло 20 мин. Выдано заключение о нормальном состоянии ганглиев интрамуральной нервной системы. Операция с учетомданных срочного гистологического исследования выполнена в запланированном обье 5 ме. Послеоперационное течение гладкое.Последующее плановое гистологическое исследование подтвердило правильностьоценки ганглиев мышечно-кишечного сплетения при срочной биопсии, резекция киш 10 ки произведена в пределах здоровыхтканей, т.е. радикально.Преимуществом предлагаемого способа диагностики состояния, является то,что с помощью его возможна обьективная15 оценка состояния интрамуральной нервнойсистемы. т,к. он позволяет непосредственнооценить структурные изменения в ганглиях,характерные для различных видов мегако"лон. Другие известные ранее методы позво 20 ляют оценить их состояние лишь косвенно.Способ интраоперационной оценки состояние интрамуральной нервной системыможет быть использован в любой патоморфологической лаборатории при хирургиче 25 ских клиниках и кафедрах ВУЗов,Формула изобретения Способ определения уровня резекции .толстой кишки при операциях по поводу ме гаколон путем интраоперационногорпределения нефункционирующего участка толстой кишки, о т л и ч а ю щи й с я тем, что, с целью повышения точности способа, осуществляют биопсию в области предпо лагаемой проксимальной линии резекциимышечной оболочки кишечной стенки, проводят окраску биоптата гематоксилином с эозином с последующим его микроскопированием и при уменьшении площади гангли ев нервного сплетения и увеличениимежганглионарных промежутков на 50 ои более относительно нормы определяют не- функционирующий участок толстой кишки, подлежащий резекции.45