Способ лечения молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии

(21) 489047 (22) 13.12.9 (46) 23,05.9 (71) Ленин ский медиц (72) А.В.Рак (56) Дегтярьперечной р ней вторичн ла стопы, А Изобретение отн цины, а именно, к ор лоткообразной дефорааай ааааа ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ И МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 3. Бюл, %19градский санитарно-гигиеничеинский институт , С.А.Линник и А.М.Савинцев Н.И. Хирургическое лечение поаспластанности и связанной с ых деформаций переднего отдевтореф.кандр.дисс., Киев, 1976,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МОЛОТКООБРАНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ ПРИ ППЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ осится к области медитопедии в лечении момации пальцев. Целью изобретения является устранение контрактуры в суставах пальца.Способ осуществляют следующим образом. Полуовальным разрезом по тыльной поверхности послойно обнажают соответствующую плюсневую кость, Сухожилия разгибателей тупыми крючками отводят в сторону. При помощи иглы Дешана (или диссектора) под плюсневую кость над сухожилиями сгибателей проводят пилку Джигли. Поднадкостнично производят косую остеотомию на границе средней и дистальной частей плюсневой кости, Плоскость остеотомии проходят косо с тыльной поверхности стопы в сторону подошвенной поверхности в дистальном направлении. Затем дистальный отломок плюсневой кости отводят крючком в сторону, и тонким долотом дела 1816439 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в лечении молоткообразной деформации пальца. Целью изобретения является устранение деформации, Сущность: поставленная цель достигается тем, что производят остеотомию плюсневой кости на границе средней и дистальной частей с частичной резекцией, сопоставляют отломки и фиксируют их, иссекают омозолелость на тыле межфалангового сустава, вскрывают сустав, резецируют часть головки основной фаланги, производят артропластику дубликатурой сухожилия разгибателя, устраняют контрактуру, осуществляют шов сухожилия,ют уплощающую резекцию проксимального конца остеотомированной кости, После сопоставления отломков плюсневой кости электродрелью делают в них канал перпендикулярно линии излома (остеотомии) и фиксируют отломки с помощью винта. Производят гемостаз. Рану послойной ушивают наглухо,Поперечным разрезом, иссекающим омозолелость, обнажают проксимальный межфаланговый сустав, По краю сухожилия разгибателя рассекают капсулу сустава до кости, Сухожилие отводят в сторону, Распатором выделяют головку основной фаланги и кусачками Листона производят ее экономную резекцию. Затем возникший после резекции основной фаланги избыток сухожилия разгибателя в виде дубликатуры кончиком "москита" погружают на место резекции и сшивают с скорочением П-образными капроновыми швами. Накладывают швы на кожу. Накладывают повязки со спиртом и гипсовую лонгету.1816439 хности проксимального межфалангового сустава обнажен сустав. По краю сухожилия раэгибателя рассечена капсула сустава. Сухожилие разгибателя отведено в сторону, распатором выделена и экономно резецирована кусачками Листона головка основной фаланги. Сухожилие разгибателя "Москитом" "утоплено" в виде дубликатуры на место резекции и сшито капроновыми нитями, Наложены три шва на кожу. Наложены повязки со спиртом и гипсовая лонгета. Через 12 дней сняты швы. Раны зажили 5 10 первичным. натяжением. Наложена циркулярная гипсовая повязка на левую нижнюю конечность до с/3 голени. Больной выписан на амбулаторное лечение. Через 4 недели больной повторно поступил в клинику для снятия гипсовой повязки, рентгеноконтроля и удаления винта иэ плюсневой кости, Осмотрен через 1 год после операции: жалоб не предъявляет, деформациипальца нет, омозолелость на его тыле отсутствует, движения в межфаланговых суставах сохране 15 20 Составитель А.РакТехред М.Моргентал Корректор М. Ткач Редактор С.Кулакова Заказ 1691 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 П р и м е р. Больной Б.,51 г., поступил с жалобами на деформацию и боли вопальце левой стопы и боли под головкойплюс- невой кости. При обследовании установлен диагноз: леврстороннее поперечное плоскостопие. Молоткообразная деформацияпальца левой стопы. Три года назад была произведена операция - торцово-боковая моделирующая резекция головкиплюсневой кости левой стопы. На тыльной поверхностипальца имеется болезненная омоэолелость на уровне проксимального межфалангового сустава. Движения в этом суставе - качательные. По подошвенной поверхности левой стопы по проекции головкиплюсневой кости имеется резко выраженный и болезненный натоплыт, Выполнена операция: косая остеотомия и упрощающая резекцияплюсневой кости левой стопы, ее остеосинтез винтом, Экономная резекция головки основной фалангипальца. Укорочение. сухожилия разгибателяпальца левой стопы. Техника операции: под внутрикостной анестезией раствором новокаина 60,0 произведен полуовальный разрез по тыльной поверхности левой стопы по проекцииплюсневой кости. Сухожилия разгибателей разведены крючком Фарабефа латерально, Иглой Дешана под плюсневую кость (над сухожилиями сгибателей) проведена пилка Джигли. Произведена поднадкостничная косая остеотомия на границе средней и дистальной частей плюсневой кости, Дистальный отломок отведен в сторону, долотом произведена уплощающая резекция проксимального отломка. После сопоставления отломков и удерживания их коатодержателем электродрелью сделан в них канал и произведена их прочная фиксация винтом. Произведен гемостаэ. Рана промыта антибиотиками и ушита послойно наглухо,Поперечным разрезом с иссечением болезненной омозолелости на тыльной поверны в полном объеме. По проекции головки25 плюсневой кости на подошвенной поверхности натоптыш отсутствует, Стоит и ходитбез ограничений,Формула изобретенияСпособ лечения молоткообразной де 30 формации пальцев при поперечном плоскостопии путем резекции и поднятия головкиплюсневой кости, отл ич а ю щи йся тем,что, с целью устранения контрактур в суста-вах пальца, производят поднадкостничную35 косую остеотомию на границе средней идистальной частей плюсневой кости с частичной ее резекцией, сопоставляют и фиксируют отломки, иссекают омозолелость натыле межфалангового сустава,.вскрывают40 сустав, резецируют часть головки основнойфаланги, производят артропластику дубликатурой сухожилия разгибателя, устраняютконтрактуру, осуществляют шов сухожилия.