Способ лечения недоразвитых сращенных костей предплюсны со смещением стопы кнаружи

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51)5 ф Я В 758 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОРАЗВИТЫХ СРАЩЕННЫХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЮСНЫ СО СМЕЩЕНИЕМ СТОПЫКНАРУЖИ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии в лечении врожИзобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении детей с 10-летнего возраста и старше при тяжелой врожденной аномалии костей стопы, когда все кости предплюсны недо- развиты и сращены в единый костный конгламерат в порочном положении, в сочетании со штыкообратной деформацией голеностопного сустава, обусловленной смещением стопы кнаружи.Подобная деформация в литературе не описана, поэтому нет и опубликованных способов хирургического вмешательства при данной разновидности патологии, изобретение признано пионерным.Целью способа хирургического лечения врожденной штыкообразной деформации голеностопного сустава является исправление штыкообразной деформации голеностопного сустава, исправление деформации стопы у детей 1 О-летнего возраста и старше. Создание опорной стопы избавляет от тяжелой инвалидности.Операцию выполняют у детей 10-летнего возраста и старше при тяжелой врожденной аномалии костей стопы, когда все кости,ЯО, 1641303 А 1 2денной деформации, обусловленной недоразвитием сращением костей предплюсны с смещением стопы. Способ заключается в удлинении короткой малоберцовой мышцы, разъединении сросшихся костей предплюсны на уровне таранно-пяточного, таранно-ладье- видного суставов, резецируют частично подкортикально-тыльную часть сросшихся костей предплюсны, кубовидной клиновидной костей, разъединяют ткани между таранной и берцовыми костями, смещают стопу кнутри, остеотомированные кости стопы устанавливают в анатомическое расположение с последующей фиксацией. предплюсны стопы недоразвиты и сращены в единый костный конгломерат в порочном положении в сочетании со штыкообразной деформацией голеностопного сустава, обусловленной смещением стопы кнаружи.Операцию выполняют следующим образом. Из разреза по наружной поверхности стопы выделяют сухожилие короткой мало- берцовой мышцы и удлиняют его Х-образно. Производят остеотомию конгломерата костей предплюсны на уровне предполагаемого пяточно-таранного сустава и остеотомию на уровне предполагаемого таранно-ладье- видного сустава. Выступающий костный бу. гор на тыльной поверхности, представляющий собой конгломерат из кубовидной и клиновидной костей частично резецируют; маленькой ложкой Фолькмана удаляют частично губчатую костную ткань, сохраняя кортикальную часть кости и надкостницу. Рассекают соединительно-тканные образования между тара иной, большеберцовой, малоберцовой костями, которые удерживают стопу и голеностопный сустав в порочном положении. Смещают таранную, пяточную кости кнутри, производят медиалнзацию,1641303 Формула изобретения Составитель П. ФилипповРедактор В. Фельдман Техред А. Кравчук Корректор Н. РевскаяЗаказ 1423 Тираж 435 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Рау шская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 стопы, устраняя штыкообразную деформацию голеностопного сустава. Мобилизованные после остеотомии кости стопы выводят в правильное анатомическое положение, фиксируют двумя металлическими спицами (перекрещивающимися) . Пример. Больной 1978 г,р., Диагноз - тяжелый врожденный порок развития стопы, штыкообразная деформация голеностопного сустава. Оперирован 13.04.88 г. Из разреза по наружной поверхности стопы выделили сухожилие короткой малоберцовой мышцы и удлинили его Х-образно. Произвели остеотомию конгломерата костей предплюсны на уровне предполагаемых пяточно-таранного, таранно-ладьевидного суставов, Выступающий костный бугор на тыльной поверхности, представляющий собой конгломерат из кубо- видной и клиновидной костей, частично резецировали. Маленькой ложкой Фолькмана удалили частично губчатую костную ткань, сохраняя кортикальную часть кости и надкостницу. Рассекли соединительно-тканные образования между таранной, большеберцовой, малоберцовой костями, которые удерживали стопу и голеностопный состав в порочном положении. Произвели медиализацию стопы, тем устранили штыкообразную деформацию голеностопного сустава. Мобилизованные после остеотомии кости стопы 5 были выведены в анатомически правильное положение и были фиксированы двумя металлическими спицами (перекрещивающимися), В результате были исправлены все деформации стопы и создана опорная стопа. Способ лечения недоразвитых сращенныхкостей предплюсны со смещением стопы кна ружи, заключающийся в том, что удлиняюткороткую малоберцовую мышцу, разъединяют сросшиеся кости предплюсны на уровне таранно-пяточного, таранно-ладьевидного суставов, резецируют частично подкортикально-тыльную часть сросшихся костей пред- плюсны, кубовидной, клиновидной костей, разъединяют ткани между таранной и берцовыми костями, смещают стопу кнутри, остеотомированные кости стопы устанавливают в анатомическое расположение с по следующей фиксацией.