Способ лечения контрактур коленного сустава

,1301391 БЛИК 9) ц 4 А 61 В 17/ ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР .ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТ Н АВТОРС У 13чно-ис следов аатологии и ор ен И.8)етельство СССР В 17/56, 04.04 НТРАКТУР КОЛЕНя подвывиховпателярным разнныи сустав, проую синовкапсулогрануляционной(71) Саратовский нтельский институттопедии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НОГО СУСТАВА (57) Для предупрежд голени внутренним и резом вскрывают кол изводят переднебоко эктомию с удалением ткани. Удаляют дегенеративно измененные мениски, жировое тело иссекаютвнутрисуставные рубцовые спайки. Формируют переднебоковые завороты сустава,.производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой, а при деструкции суставного хря",ща - артропластику. Рану ушивают наглухо. По средней линии подколеннойямки рассекают кожу, подкожную клетчатку,пересекают косо широкую фасциюбедра, удлиняют сухожилие двуглавоймьппцы бедра. Капсулу задней поверхности сустава тупо освобождают от окружающих тканей, рассекают 8-образнойлинией, производят синовэктомию, санацию задних заворотов и косо рассекают заднюю крестообразную связку.1391 Формула и э о б р е т е н и я Составитель П, ФилипповРедактор И. Горная Техр гд М.Ходанич Корректор С, Шекмар Заказ 1172/4 Тираж 59 б Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 130Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии и предназначенодля лечения сгибательных контрактурколенного сустава.Цель изобретения - предупреждениеподвывихов голени,Способ осуществляется следующимобразом.Внутренним парапателярным разрезом вскрывают коленный сустав, производят переднебоковую синовкапсулоэктомию с удалением грануляционной ткани. Удаляют дегенеративно измененныемениски, жировое тело, иссекают внутрисуставные рубцовые спайки, Формируют переднебоковые завороты сустава,производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой, а придеструкции суставного хряща - артропластику. Рану ушивают наглухо,Вторым разрезом по средней линииподколенной ямки длиной 10-12 см рассекают кожу, подкожную клетчатку, пересекают косо широкую фасцию бедра,удлиняют сухожилие двуглавой мышцыбедра.Тупо освободив капсулу задней поверхносги сустава от окружающих тканей, рассекают ее Я-образной линией,начиная поперечно на 2 см ниже местаприкрепления капсулы к наружному краюнаружного мыщелка бедренной кости нарасстояние 2 см, затем косо вверх доместа прикрепления капсулы сустава,затем внутрь по межмыщелковой щелии косо вниз до места прикреплениякапсулы к эпифизу большеберцовой кости, продолжая линию рассечения капсулы поперечно к внутреннему краю последней.Вскрыв заднюю полость коленногосустава и отвернув ее части, производят синовэктомию и санацию заднихзаворотов, затем рассекают косо заднюю крестообразную связку, являющуюся, как правило, причиной подвывихаголени кзади. Благодаря Е-образномурассечению капсулы и косому разрезуъ связки последние удлиняются,;и голень максимально разгибается. На удлиненную крестообразную связку накладывают швы. Аппарат внешней фиксациинакладывают сразу после операции. Дозированные движения - вначале разги-бание,.эатем сгибание - нрчинают навторой день после операции. Аппарат .)внешней фиксации снимают после дости- Ю жения полного объема движений без помощи устройства.П р и м е р, Больная С, поступилас диагнозом инфекционный неспецифический полиартрит, стойкие сгиба тельно-разгибательные контрактурыколенных суставов с подвывихом голени кэади, При поступлении в клиникубольная самостоятельно не передвигалась.20 Произведена операция - артротомияправого коленного сустава переднебоковая синовкапсулоэктомия, артролиз, уддинение сухожилий сгибателей 25 мьппц голени, задняя капсулоэктомия,удлинение задней крестообразной связки, наложение шарнирно-дистракционного аппарата Волкова - Оганесяна.Через год аналогичная операция про иэведена на левом коленном суставе.Конкрактуры коленных суставов и подвывихи голени устранены, ходит самостоятельно. Способ лечения контрактур коленного сустава путем вскрытия его переднебоковой синовкапсулоэктомии, 40 формирования иэ твердой мозговой оболочки переднебоковых заворотов, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения подвывихов голени, дополнительно рассекают капсулу сус тава сзади, удлиняют заднюю крестообразную связку и удаляют синовиальную оболочку задней части капсулы сустава.