Способ лечения закрытоугольной глаукомы

. 09)я)5 А 61 Е 9/00 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Донецкий государстский институт им, М.Горь(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУ еенный медициого к офтальмо ВТОРИЧНОЙ 3КОМЫ К РВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, в частности к лечению вторичной закрытоугольной глаукомы,Целью изобретения является сокраще ние сроков лечения.Поставленная цель достигается разрушением гониосинехий, причем импульснымрубиновым лазером, работающим в режимемодулированной добротности, осущес. Зляется гониосинехиотомия на протяжении неменее 120 окружности угла передней камеры без разрушения других его структур,Способ осуществляется следующим образом;Под непосредственным визуальным контролем после предварительной эпибульбарной анестезии избирательно разрушаютсятолько гониосинехии (гониосинехиотомия)без повреждения других структур угла передней камеры е помощью импульсного рубинового лазера, работающего в режимемолированной добротности. Воздействиелазеров и контроль осуществляется черезгониолинзу, Длина волны излучения 694 нм,(57) Использование; в медицине, а именно в офтальмологии, Сущность; импульсным рубиновым лазером, работающим в режиме модулированной добротности, производят гониосинехиотомию на протяжении не менее 120 окружности угла передней камеры. Положительный эффект; лечение проводят амбулаторно без вскрытия глазного яблока, с минимальной травматизацией тканей, незначительной реакцией раздражения глаза после вмешательства: до 3 - 4 дн. энергия излучения 0,1 - 0,15 Дж, продолжительность 10 с, диаметр пятна сформированного излучения 0.7 мм, Аппликации наносятся в количестве, необходимом для разрушения блокирующих корнеосклеральную трабекулу гониосинехий, на протяжении не менее 120 окружности угла передней камеры, За сутки до и в течение 5 дн после лазерного вмешательства инстиллируют миотики и кортикостероиды, внутрь назначают ингибиторы простагландинов.П р и м е р 1. Больная Г 25 лет. Диагноз: вторичная закрытоугольная поствоспалительная 1 с глаукома;, хронический склерит в стадии ремиссии левого глаза. На всем протяжении угла передней камеры гониосинехии закрывают полностью корнеосклеральную трабекулу, внутриглазное давление 34 мм рт,ст, с грузом 10 г, Консервативное лечение не снизило внутриглазное давление. По описанной выше методике амбулаторно произведена лазерная гониосинехиотомия в нижних отделах угла пеое,аней камеры от 4 до 8 ч, количество аппликаций 22, После вмеша1811829 Составитель В. БелоусовТехред М,Моргентал Редактор Л. Павлова Корректор М. СамборскаяЗаказ 1540 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва,Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 тельства корнеосклеральная трабекула свободна от 4 до 8 ч, легкое раздражение глаза наблюдалось в течение 3 дн, на 4-й день глаз полностью спокоен, внутриглазное давление 20 мм рт,ст, с грузом 10 г. При сроке наблюдения 3 г,3 мес,внутриглазное давление нормальное; функции глаза стабильны.П р и м е р 2. Больная Д., 66 лет, Диагноз: вторичная закрцтоугольная афакичная 16 глаукома, афакия правого глаза, Хрусталик отсутствует, в области зрачка задние круговые синехии, корнеосклеральную трабекулу полностью закрывают гониосинехии, у корня радужки - колобома после произведенной месяц тому назад лазерной иридзктомии, которая не снизила внутриглазное давление 31 мм рт.ст. с грузом 10 г). По предложенной методике произведена амбулаторно лазерная гониосинехиотомия в нижних отделах угла передней камеры от 4 до 8 ч, количество аппликаций 45. После вмешательства корнеосклеральнэя трабекула свободна от 4 до 8 ч, глаз был раздражен в течение 4 дн, на 5-й день полностью спокоен, внутриглэзное давление 18 мм рт,ст. с грузом 10 г. При сроке наблюдения 1 г,7 мес, внутриглазное давление нормальное, функции глаза стабильны,Преимущество предлагаемого способа(лазерная гониосинехотомия) состоит в том,5 что он как патогенетически направленныйсамостоятельный метод может быть использован для лечения вторичной закрытоугольной глаукомы с синехиэльной блокадойкорнеосклерэльной трабекулы. У 18 больных10 с помощью описанного вцше способа в амбулаторных условиях, без вскрытия глазного яблока и осложнений в ходе и послевмешательства, с минимальной трэвматизацией была восстановлена естественная15 структура угла передней камеры на протяжении 120 ее окружности, что привело кнормализацйи внутриглазного давления,Сроки лечения сокращены до 4,5 дн.Формула изобретения20 Способ лечения закрцтоугольной глаукомы путем хирургического разделения гониосинехий и открытия угла переднейкамеры, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью сокращения сроков лечения гониоси-25 нехий разрушают импульсным рубиновым; .лазером не менее чем на треть окружностиугла передней камеры,