Способ лечения острой инфекционной деструкции легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧГСКИ РЕСПУБЛИК 0149 ЕНИ пользовано для инфекционным Целью изобрете тальности за сч ной активности достигается за с содержащих ви тов крови и при дополнительно введение интер МЕ на курс. Изоб летальность. лечения боли деструкцния являетсяет усиленияпроводимогочет определерусные включего значенипроводят илака в дозеретение позе ьных острыми иями легких, снижение ле- противовируслечения. Цель ния процента ения моноциях более 10% нгаляционное 280 - 600 тыс. оляетснизить в, В.И,Попов,нов дыхания..; Медицина,РОЙ ИНФЕ ГКИХк медицине,ожет быть и ент моноцитов, ения, В норме. у ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЦИОННОЙ ДЕСТРУКЦИИ Л(57) Изобретение относитсяименно к пульмонологии, и м Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способам неспецифической иммунотерапии острых инфекционных деструкций легких. протекающих на фоне снижения противовирусной клеточной резистентности, и может быть использовано для лечения других заболеваний, протекающих со снижением данной резистентности.Целью изобретения является снижение летальности и продолжительности лечения при острых инфекционных деструкциях легких,Цель изобретения может быть достигнута путем дополнительного подключения к комплексу лечебных мероприятий больным при увеличении количества вирусосодержащих моноцитов крови более 10% интерлока в курсовой дозе 280-600 тыс, МЕ.Процент содержащих вирусные включения моноцитов определяли по методике Л,В, Филева и соавт.Подсчитывают процимеющих вирусные включ 5 А 61 К 37/66 О 01 М 33/4 здоровых людей, выявляется не более 10%пораженных моноцитов,Далее больным со сниженной противовирусной резистентностью (т.е, при количестве вирусосодержащих моноцитов более10%) в комплекс лечебных мероприятийвключали интерлок. Непосредственно перед ингаляцией интерлока производили ингаля ции муко- и бронхолитиков, фназотрахеальные промывания, постурэльный дренаж, стимуляцию кашля с оцелью максимаьлной очистки трэхеобронхиального дерева от мокроты и увеличения полезной сорбирующей поверхности слизистыхтрахеи и бронхов. Интерлок применяли послеего разведения физиологическим растворомпутем ингаляций по 20000 - 60000 МЕ 2 - 3 разав сутки в течение 7 - 10 дней. Ингаляции проводили при помощи ультразвукового ингалятора "ТОй - ОЯГ (ГДР), Количество ингэлята20 - 30 мл, продолжительность процедуры 15 -20 мин.П р и м е р 1. Больной С., 61 г., и/б М 6388,2.12.88 г. переведен в клинику торэкэльнойхирургии ВМедА им, С,М, Кирова из районной больницы по поводу острых множественных абсцессов правого легкого, осложненных пиопневмотораксом. Заболел остро, один месяц тому назад. Лечение в районной больнице было неэффективным, При поступлении в клинику общее состояние тяжелое. Температура тела вечером 38,2 - 38,8 С. Частота пульса 116 ударов в 1 мин, дыхание - 34 в 1 мин. АД=130 и 80 мм рт,ст. Над правым легким притупление перкуторного звука и множество влажных хрипов. При рентгенографии верхняя и нижняя доли правого легкого мало воздушны на фоне выраженных инфильтративных изменений в них определяется три полости деструкции диаметром 4, 3 й 5 см с уровнями гноя, в заднебоковом ребернодиафрагмальном синусе имеется жидкость с горизонтальным уровнем жидкости, При бронхоскопии данных за опухоль бронхов нет, выраженный гнойный эндобронхит справа, На этом этапе у больного констатирована анемия (гематокрит - 9,27 л/л, количество эритроцитов периферической крови 2,9 10 /л, лейкоцитоз (10 10 /л) со сдвигом формулы влево, лейкоцитарный индекс интоксикации (9,2 ед), гипоальбуминемия (24 г/л), гиперкоагуляционная фаза ДВС Синдрома с угнетением фибринолитической активности крови и гиперфибриногенемией(8 г/л), повышение СОЭ (52 мм/ч). В мокроте туберкулезные бациллы не выявлены, высеяна клебсиела легочная, чувствительная к линкомицину и мономицину, Процент вирусосодержащих моноцитов крови, определяемый по методике Л,В.Филева и соавт,(1985), составил 58,0;, Больному назначено комплексное лечение с санацией правой плевральной полости через дренаж (по поводу пиопневмоторакса), ингаляции.трипсина, диоксидина и эуфиллина, назотрахеальные промывания, лечебная бронхоскопия, инфузионная терапия(0,8 л 20 полиионного раствора с инсулином, 400 мл гемодеза, 400 мл полиамина в сутки), переливание нативной плазмы (по 0,3 мл 5 раз), эритромассы (по 0,25 л 3 раза), мономицин по 1,2 г/сут, линкомицин по 1,2 г/сут, гепарин 24 тыс. ед/сут, витамины, отхаркивающая микстура, персантан по 20 мг/сут, проведение гипербарической окси генации, лечебной физкультуры и дренажной" гимнастики, Непосредственно передингаляцией интерлока проводились санация трахеобронхиального дерева посредством постурального дренажа. назотрахеального промывания и санационной бронхоскопии, а также ингаляции трипсина и раствора эуфиллина в общепринятых дозах. Интерлок применяли в дозе 20000 МЕ три раза в сутки в течейие 10 дней после его разведения в физиологическом растворе. Ингаляции осуществляли при помощи ультразвукового ингалятора "ТОЙ - ОЯГ (ГДР) в течение 20 мин, Курсовая доза составила 60000 МЕ. По завершении курса комплекснбго лечения с подключением интерлока самочувствие и общее состояние больного заметно улучшились. Плевральная полость очистилась, правое легкое расправилось, что сделало возможным через 12 суток от момента постановки удаление плеврального дренажа. Нормализовалась температура тела. Исчезли мокрота, одышка, появились аппетит. Пульс 78 ударов 1 мин, частота дыханий - 24 в 1 мин. Над легким везикулярное дыхание с жестким компонентом без хрипов. При рентгенографии - полости деструкции в правом легком очистились, инфильтрация исчезла, в ребернодиафрагмальном синусе - плевральные наслоения, Гематокрит крови составил 0,38 л/л, количество эритроцитов крови 4,0 10 /л, лейкоцитов -г7,4 10 /л, ЛИИ - 1,6 ед, уровень альбуминов крови - 32 г/л, СОЭ - 32 мм/ч, фибриноген - 4,2 г/л, спонтанный фибринолиз 5;4. Отмечено снижение процента вирусосодержащих моноцитов крови до 12,0. Терапия была прекращена, Еще через неделю пациент выписан для амбулаторного лечения. При осмотре через 3 месяца жалоб нет, рентгенологически - незначительный пневмосклероз в областинижней доли правого легкого, плевральные наслоения справа. Пациент вернулся к трудовой деятельности. 5 10 15 20 25 30 35 40 50 формула изобретения Способ лечения острой инфекционнойдеструкции легких, включающий проведе ние традиционной терапии и введение препаратов интерферона, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения летальности за счет усиления эффекта противовирусной терапии, дополнительно определяют процент вирусных включений в моноцитах крови и при значении показателя более 10, вводят интерлок в дозе 280-600 тыс, МЕ на курс.