Способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса

(71) Иркутский госский институт(56) Терещенко Афлюкс, 1986, 65,ственныи медицин.В, Мочеточниковый О ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР ОСПАТЕНТ СССР)ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ 4). СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть применено для восстановления уродинамики пуэырномочеточникового сегмента,Целью изобретения является снижение травматичности и предупреждение склероза мочепузырного треугольника.Указанная цель достигается тем, что разрез слизистой оболочки мочевого пузыря проводят по медиальной полуокружности устьев мочеточников, а соединяющий мочеточники шов накладывают впереди мочепузырного треугольника.Способ осуществляют следующим образом,Положение больного на спине с плоским валиком, подложенным под таз. Доступ поперечный надлонный. Мочевой пузырь вскрывают по средней линии с прошиванием 4 кеткутовыми швами и последующим их использовэх 1 ем в качестве держалок. В устье мочеточника вводят кончик диссектора и проводят его тракцию в центральном направлении. Выполняют полуокружную медиальную дисцию слизистой устья мочеточника. Слизистую оболочку от(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, может быть использовано для нормализации уродинамики пузырно-мочеточникового сегмента, Сущность изобретения: проводят цистотомию, разрезают слизистую по медиальной полуокружности устьев мочеточников, смещают устья мочеточников к средней линии с помощью швэ, захватывающего фиброзно-мышечное влагалище и внутренний мышечный слой мочеточника. при этом шов накладывают впереди мочепуэырного треугольника. сепаровывают до обнажения мышечного слоя. Аналогичную дисцию и обнажение мышечного слоя выполняют контрлатерально.Отступя на 2-3 мм от устья, накладывают матрацный дексоновый шов из неабсорбирующей нити на стенки мочеточников, тем самым фиксируют устье мочеточников по средней линии мочевого пузы ря, Изменя- в ется топология мочепузырного треугольника, (Д последний дефигурируется в элипсовидную форму в поперечной плоскости, таким образом, устья мочеточников располагаются впереди центра межмочеточниковой связки.Слизистую оболочку не ушивэют. Моче точники не дренируют, Разрез мочевого пу- ОО зыря зашивают кетгутом М 0 двухрядным швом, Операционную рану ушивают хронированным кетгутом М 1-2 послойно. Мочевой пузырь опорожняют по постоянному уретральному баллонированному катетеру.П р и м е р 1. Больная Б., 6 лет (история болезни М 553) поступила в хирургическое отделение ОДКБ с диагнозом: двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1 стхронический пиелонефрит, Лечилась консервативно на протяжении 6 месяцев,1801378 моча санирована, склероза мочепузырного треугольника нет,Таким образом, предлагаемый способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса позволяет снизить травматичность операции, предупредить склероз мочепузырного треугольника, уменьшить время оперативного вмешательства, снизить возможность гнойных и геморрагических осложнений. Составитель А.СоловьевТехред М.Моргентал Корректор А,Обручар Редактор Заказ 800 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательскйй комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 однако рефлюксы не ликвидированы, После предоперационной подготовки доступом по Пфаннештилю вскрыт мочевой пузырь по средней линии, Выполнена билатеральная полуокружная медиальная дисция устья мочеточника (1 см), Слизистая оболочка отсепарирована до мышечного слоя. Отступя на 3 мм от устьев, наложен матрацный дексоновый шов (2/00) за фиброзно-мышечные влагалища мочеточников. Шов завязан до сближения устьев к средней линии кпереди от мочепуэырного треугольника. Слизистая оболочка не ушивалась, мочеточники не дренеровались. Мочевой пузырь зашит двухрядным швом (кетгут 1/О), Рана ушита 15 послойно (на кожу интрадермальный шов Халстеда), Мочевой пузырь дренирован фолеевским катетером (1 Ф 16) через уретру. Послеоперационный период протекал без осложнений, Гематурия купированана пер вые сутки, самостоятельное мочеиспускание восстановлено на первые сутки, швы сняты наседьмые сутки (заживление пер- вичным натяжением). На .контрольном обследовании через 6 мес: рефлюксов нет, 25 Формула изобретения Способ лечения пуэырно-мочеточнико- . вого рефлюкса, включающий цистотомию, разрез слизистой оболочки мочевого пузыря, смещение устьев мочеточников к средней линии с помощью шва, захватывающего фиброзно-мышечное влагалище. и внутренний мышечный слой мочеточника, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения склероза мочепузырного треугольника, разрез слизистой проводят по медиальной. полуокружности устьев мочеточников, а соеди н я ющий мочеточ ники шов накладывают впереди мочепузырного треугольника.