Способ формирования дна полости рта и нижней челюсти

(51) 5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) НТН ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМУ СВИ ский научалеишвил Я ДНА ПОСТИа именно в ль изоб к меди жет быть ия целос ней дна и озникаю оводу ра ой минд ромаляр цине, а испольтности олости щих по.- ка языалины, ной обранение вышеменно - восстаней челюсти и и ижным раком, временно с о очага удаЗатем про . фрагмента ин в 0,5 оуб,- биотиком и й мышцей(71) Республйканский онкологичный центр МЗ Грузинской ССР,(56) Авторское свидетельство ССМ 897227, кл. А 61 В 17/00, 1985(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЛОСТИ РТА И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮ(57) Использование: в медицинехирургической стоматологии, Ц Изобретение относится именно - к онкологии, и мо зовано для восстановлен нижней челюсти,мягких тка рта и щеки при дефектах, в сле обширных операций по и ка, дна полости рта, небн боковой стенки глотки и рет ласти.Цель изобретения в ,уст указанных недостатков, а новление целостности н жевательной функции. Поставлв способе ф нижней че фрагмента ресаживаю мехду ее ф ления йере дят выкраи лоскута с од лоскута на енная цель достигается тем, что ормирования дна полости рта и люсти, включающем удаление нихней челюсти, последний пет на широкой мышцей спины асцией и кожей; после приживсаженного фрагмента произвование кохно-костно-мышечного новременной пересадкой этого раневую поверхность полости тения - восстановление функции челюсти. Сущность предложения заключается в том, что удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после приживления его производят выкраивание кожно-костно-мышечного лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов,Пересаживание удаленного фрагмента нижней челюсти над широкой мышцей спины между ее фасцией и кожей, его приживление, а затем выкраивание торако-до- т Я рзального кожно-костно-мышечноголоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости ф рта обеспечивает восстановление тканей полости рта, целостной нижней челюсти, о . жевательной функции и речи, ОНовизна предлагаемого способа фор- у мирования дна полости рта и нижней челюсти подтверждается наличием отличптюьных признаков по сравнению с, Ол прототипом,Способосуществляютследующимобре.азом. Больному с распространен дна полости рта или языка одно широким иосечением Ъервичног ляют фрагмент нижней челюсти. изводят обработку удаленного нижней челюсти в течение 30 м ном растворе новокаина с анти пересаживают его над широко1799558 Составитель Р.Мачавариани Техред М,Моргентал Корректор А,Мотыль Редактор С,Кулакова Заказ 1121 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 спины между ее фасцией и кожей. Спустя 2-4 месяца производят выкраивание сложного кожно-костно-мышечного лоскута из широкой мышцы спины с ранее подсакенным под кожу костным аутотрансплантатом 5 (фрагментом нижней челюсти).Лоскут мобилизуют на сосудистой ножке, проводят на шею через туннель, сформированный между большой грудной мышцей и кожей, Затем производят горизонтальный "0 разрез кожй от подбородка до сосцевидного отростка, При этом рассекают все ткани, включая слизистую оболочку полости рта. Препарируют в отдельности слизистую обо. лочку, мышечный слой, оголяют и освежают 15 оставшиеся края фрагментов нижней челюсти. Кожу кожно-костно-мышечного лоскута подшивают к слизистой оболочке полости рта. Затем осуществляют восстановление целостности нижней челюсти путем уста новки ранее удаленного фрагмента на старое место, Производят остеосинтез. Линию костных швов прикрывают жевательными мышцами, При возможности накладывают шину Васильева, а при отсутствии зубного 25 ряда - и ращевидную повязку.Предложенный способ использован при лечении одного больного М.Г. - мужчина 35 лет, который поступил в отделение Опухолей головы и шеи ОНЦ МЗ ГССР с 30 диагнозом: рак левой половины языка и метастазами в лимфатические узлы шеи слева,Ч ст, Т 4 И 2 Мо. Диагноз подтвержден данными цитологического исследования М 5806 - пласкоклеточный ороговевающий рак. В 35 плане комбинированного лечения больному на область первичного очага и метастазов на первом этапе проведена лучевая терапия СОД - 50 грей, а затем подготовлен к оперативному вмешательству, При поступле нии распадающая некротизированная опухоль занимала нижне-боковую поверхность языка в задней и средней трети и распространялась на дно полости рта на уровне 3-6 нижних зубов слева, Пальпаторно в верхней трети грудино-ключично-сосцевидной .мышцы слева определялся плотной консистенции, ограниченно подвижный увеличенный лимфатический узел размером 2 х 1,5 см. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти слева выявлена полная интактность последней в опухолевом процессе. Больному произведена электрорезекция тканей дна полости рта, половины языка, фрагмента нижней челюсти слева и шейная верхняя эксцизия. Во время операции фрагмент нижней челюсти (как описано выше) пересажен под кожу подлопаточной области. Через 4 месяца, без признаков рецидива и метастазов, больному была произведена пересадка нижней челюсти с прилегающим отрезком кожи на старое место с формированием тканей дна полости ртэ. Заживление раны протекало первичным натяжением, назо-гастральный зондудален на 18 сутки. Благодаря восстановлению формы нижней челюсти и тканей полости рта, достигнута полная функциональная и космическая реабилитация.Использование предложенного способа дает возможность восстановить целостность нижней челюсти; восполнйть утраченные мягкие ткани полости рта; восстановить жевательную функцйю.Формула изобретения Способ формирования дна полости рта и нижней челюсти путем удаления фрагмента нижней челюсти и выкраивания лоскута, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления функции челюсти, удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после приживления его производят выкраивание кожно-костномышечного лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта.