Способ прогнозирования повторных кривоизлияний у нейрохирургических больных

(5)5 6 ЕИ ОПИС К ДВТОРС Б Изобретениечастности к нейргии,носитс ирурги медицине, в невропатоло вышение точнодующим обГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОВТОРНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ(57) Изобретение относится к медицине, вчастности нейрохирургии, и может быть использовано при определении коагулологиЦель изобретения- пои упрощение способа.Способ осуществляетсяом,Больномудля исследования биохимической коагулограммы производят забор крови из локтевой вены с 3,8 оь-ным цитратом натрия в соотношении 9:1, Кровь центрифугируют при 1500 обмин 5-7 мин, получают плазму, богатую тромбоцитами, Одновременно в две пробирки с "якорьком" забирают 3,0 мл крови больного (1-я пробирка) и 3,0 мл крови больного +0,3 мл его же ликвора (2-я пробирка). Обе пробирки ставят в водяную баню на 3 ч при 37 С; предвари 1797061 А 1 ческих свойств ликвора у больных с нейрохирургической патологией, Способ позволяет упростить, повысить информативность и достоверность исследования, Для этого определяют время рекальцификации ликвора при определении времени рекальцификации плазмы, исследуют фибринолитические свойства ликвора больного привнесением 0,3 мл его в кровь по принципу определения фибринолитической активности цельной крови, инкубируют плазму больного с его же ликвором 30 мин при 37 С и затем проводят запись на коагулографе и по полученным результатам судят о степени деструкции ткани мозга при ЧМТ и возможности возникновения кровотечения из сосудов головного мозга. тельно в крови,. взятои на биохимическую .коагулограмму, определяют гематокрит.Затем берут 0,5 мл плазмы, богатой тромбоцитами, добавляют 0,5 мл ликвора этого же больного, перемешивают и термостатируют 30 мин при 37" С.Определяют время рекальцификации в плазме больного, которое характеризует общую коагуляционную наклонность, "время рекальцификации" ликвора, за счет того, что при определении времени рекальцификации плазмы вместо физиологического раствора.добавляется ликвор, В норме время рекальцификации плазмы 80-120 с, укорочение времени рекальцификации при добавлении ликвора говорит о его прокоагулянтной активности, удлинение - об антикоагулянтной, Если время рекальцификации больного укорочено, т,е. меньше 80 с, а добавление1797061 5 10 15 20 Добавление ликвора полностью развертывает сгусток, такое повышение фибринолитической активности является результатом его выраженных прокоагулянтных свойств. Значительное повышение фибринолитической активности цельной крови, а также выраженные фибринолитические свойства ликвора являются прогностически неблагоприятными и могут способствовать повторной геморрагии, в связи с чем больной был прооперирован на следующие сутки,25 30 35 активность ликвора, затем готовят смесь ликвора с плазмой в равных частях, инкубируют при 37 С в течение 30 мин, определяют фибринолитическую активность и при увеличении антикоагулянтной активности ликвора либо фибринолитической активности смеси или того и другого показателя прогнозируют возможность повторных кровоизлияний. Формула изобретения Способ прогнозирования повторных кровоизлияний у нейрохирургических больных путем определения коагулологических свойств ликвора, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно измеряют время рекальцификации плазмы и рассчитывают антикоагулянтную Составитель М.Скловская.Техред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко Редактор Заказ 651 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ликвора укорачивает его в 1,5-2 раза, зтоуказывает на очень высокую тромбопластичную активность ликвора, у больных стяжелой Ч МТ служит критерием степени деструкции очага размозжения.Далее производят на коагулографе запись плазмы больного, затем запись смесиплазмы и ликвора. Для этого из пробирки,которая инкубировалась 30 мин при 37 С вводяной бане, берут 0,16 смеси, добавляют0,08 мл 0,025 М СаС 32 и производят записьна коагулографе, а затем сопоставляют Т 1,Т 2, Ао, Арф плазмы больного и смеси.Через три часа рассчитывают фибринолитическую активность(ФА) цельной кровибольного и с добавлением 0,3 мл ликвора(при расчете фибринолитической активности снижение гематокрита за счет добавления ликвора не учитывается, так как ононивелируется при расчете увеличения общего объема), Увеличение или снижение ФАцельной крови при добавлении ликвора является важным критерием при разрыве артериальных аневризм, так как даетвозможность судить о фибринолитическихсвойствахликвора, а следовательно, о рискеповторной геморрагии,П р и м е р. Больной С., 39 лет. Диагноз:. спонтанное паринхиматно-субарахноидальное кровоизлияние,При определении коагулологическихсвойств ликвора, включающем тест "переноса", для определения "времени рекальцификации" ликвора, определяется время рекальцификации плазмы больного, которое составило 186 с, при добавлении ликвора - 62 с, При определении фибринолитических свойств ликвора, привносят 0,3 мл ликвора больного в его кровь, для определения фибринолитической активности цельной крови берется отдельная пробирка, фибринолитическая активность цельной крови больного 25,7 ( при добавлении ликвора она возрастает до 30,2 06. После инкубации смеси ликвора и плазмы больного в течение 30 мин при 37 С, производится запись на коагулографе плазмы больного, а затем инкубированной смеси.В результате анализа выявлено, что ликвор больного обладает как высокой прокоагулянтной активностью (время рекальцификации плазмы больного при добавлении ликвора укорачивается в 3 раза), так и фибринолитической активностью.