Способ лечения вертеброгенного болевого синдрома

(72) И,П.Коле (56) Романов стцовых рад нием лека Медицина, 1 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР.(ГОСПАТЕНТ СССР) Бюл. Ь 46сниченко и В,В.Чесноков В.К. Лечение пояснично-крекулитов эпидуральным введерственных веществ. Л.:971, стр. 97. Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения вертеброгенного болевого синдрома пояснично - крестцовой локализации.: Известны следующие способы лечения болевого синдрома пояснично - крестцовой локализации; наряду с вытяжением назначают перорально ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с диуретиками, периферическими вазодилататорами, венотонизирующими препаратами, противогистаминными средствами. Схожим действием обладают паравертебральные новокаиновые блокады, диадинамические и синусоидально-модулированные токи, ультразвук, но все эти способы имеют широкий круг противопоказаний,обладаюттоксическим и аллергизирующим побочным действием, не всегда приводят к стойкому эффекту.Наиболее близким к заявляемому является способ эпидурального введения лекарственных веществ по Катлену (1910) в СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННО ОЛЕВОГО СИНДРОМАИзобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Целью предлагаемого способа является оптимизация процессов саногенеза, повышение эффективности и снижение стоимости лечения, для чего больному с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза эпидурально вводят раствор натрия гидрокарбоната. модификации В,К.Романова. Способ заклюается в следующем. Больной занимает поожение лежа на больном боку с согнутымиприведенными к животу ногами, После щательной дезинфекции кожи пальпаторо определяют нижнекрестцовое отверстие, расположенное между рожками копчика. В этом месте иглой осуществляют внутрикожную анестезию 2-3 мл 1раствора новокаина, после чего иглой длиной 5-6 см (желательно с более коротким, чем обычно, срезом, что позволяет избежать ранения вен эпидуральной клетчатки) осуществляют прокол крестцово - копчиковой мембраны. Затем игла направляется краниально и вводится в крестцовый канал на 4 - 5 см. Удалившись на предполагаемое расстояние, производят пробную аспирацию шприцом и, убедившись в отсутствии истечения ликвора или крови, начинают вводить 0,5 - 1 0-ный раствор новокаина со скоростью 20 мл в 1 мин. Общее количество вводимого новокаина в растворе - 50 - 70 мл. По окончании блокады пациент направляется в палату и около часа лежит в кровати на боль1780751 Составитель И.КолисниченкоРедактор В,Трубченко Техред М.МоргенталКорректор Х.Кешеля Заказ 4229 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Рэушская наб 4/5 Произвадстренно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 ном боку, Этот способ снижает боль на 12 - 24 ч. Но указанное техническое решение обладает рядом недостатков; нестойкостью эффекта, возникновением общерезорбтивной реакции при попадании новокаина в кровеносное русло, аллергическими реакциями.Целью заявляемого способа лечения вертеброгенного болевого синдрома является повышение терапевтической эффективности лечения за счет оптимизации процессов саногенеза.Цель достигается тем, что гидрокарбонат натрия подается непосредственно в зону диск - радикулярного конфликта, что приводит к позитивному воздействию на интимные звенья, патогенеза болевого синдрома - местные ишемию и ацидоз, способствуя нормализации кислотно-основного состояния непосредственно в очаге поражения. Также предполагается угнетение местного аутосенсибилизирующего процесса, уменьшение местного аутосенсибилизирующего процесса, уменьшение образования спаек в эпидуральном пространстве,Предложенное эпидуральное введение . 4 - 5 0 - ного раствора натрия гидрокарбоната 40 - 60 мл 1 раз в 3 дня технически не отличается от вышеописанного способа, В результате проведения 2 - 3 процедур удалось существенно уменьшить выражен- ность болевого синдрома его снижение было плавным и равномерным, продолжавшимся в течение 36-24 ч, и самое главное - стойким.Использование эпидурального введения натрия гидрокарбоната для лечения вертеброгенного болевогосийдрома йозволяет получить новый положительный эффект; более длительное и более стойкое снижение болевого синдрома, сокращение времени пребывания больногО в стационаре на 2 дня, более стойкая ремиссия, отсутствие аллергических реакций, меньшая стоимость лечения,Пример реализации способа:Больной Турков А.И., 34 лет, поступил в клинику нервных болезней Военно - медицинской академии 4.12,89 г. с жалобами на постоянные резкие боли в пояснице, усиливающиеся при движении, приведшие к обездеиживанию больного. До поступления лечился в амбулаторно и стационарно (24 дня) с использованием анальгетиков, еита минов группы "Б", электрофореза, массажа,При поступлении: Правосторонний сколиоз 3 степени, анталгическое напряжение длинных мышц спины, снижение правого ахиллова рефлекса при силы разгибателей стопы и 10 большого пальца, двусторонний симптомЛасега 3 степени. Диагноз: "Острый резко выраженный радикулит Л - 5 справа". На фоне обычного лечения, включающего анальгетики, сосудорасширяющие и 15 противоотечные средства, ультразвук, еытяжение, выполнены 2 процедуры эпидурального введения 50 и 60 мл 4 0 раствора натрия гидрокарбоната. Болевой синдром купировался, больной выписан по выздо роелению через 18 дней, при выписке сохранялась незначительная асимметрия ахилловых рефлексов. Осмотр через полгода - жалоб нет.Заявленный способ позволяет стойко 25 уменьшить болевой вертеброгенный синдром пояснично - крестцавой локализации за 6 - 10 дней, сократить время пребывания больного в клинике, избежать побочных.явлений аллергических реакций, общерезор бтиеной реакции при попадании новокаинав сосудистое русло, токсического действия), направлен на создание условий в организме для сэмоизлечения, экономически выгоден, так как натрия гидрокарбонат дешевле 35 анальгетиков и новокаина.Способ технически относительно прост,не требует дополнительных условий и аппаратуры, может быть в короткий срок внедрен в повседневную практику врачей - 40 невропатологов,Формула изобретения Способ лечения вертеброгенного болевого синдрома путем эпидурального вреде ния лекарственных средств, о т л и ч а ю щи й с я тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения:за счет оптимизации процессов саногенеза, вводят раствор натрия гидрокэрбоната.50