Способ хирургического лечения болевого синдрома при отрыве задних корешков спинного мозга

(088,8)ое свидетельскл, А 61 В 17/ во СССР О, 1986 ром.1970 году ольной по дней трет кое повре рии б в сре тичес го плеча плечевог р авм о сплетеисчезли движев правои руке,жуя. Сразу послния и чувствит тр авьнос ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСНОМУ СВИ(21) 4426906 (22) 17.05.8 (46) 15.10.9 (71) Централ ствования вр (72) О,Н,Дре Р, Х, Рамаз ано Н, А, Рощина, и С.И.Очиров (53) 616,832 (56) Авторск Иф 1419673,Изобретение относится к мадицине,а именно к нейрохирургииЦель изобретения - снижение рецидивов болевого синдрома и поспеоперационных осложнений путем проведенияпродольного ультразвукового вскрытиязадней боковой борозды спинного мозга на протяжении всех поврежденныхсегментов на глубину зайегания микрополостей,Способ осуществляют следующим обр аз ом.Под наркозом, в положении больногосидя, производят гемиляминэктомию настороне поражения на соответствующемуровне. Вскрывают твердую и арахноидальную мозговые оболочки и выполняюткелорадикулолиз. Производят ультразвуковую миелотомию входных зон поврежденных задних корешков на протяже-ьнии поврежденных сегментов. Миелото(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯБОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОТРЫВЕ ЗАДНИХКОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, Способ позволяет снизить рецидивы болевого синдрома и уменьшить число послеоперационных осложнений, за счет того,что после выполнения гемиляминэктомии на стороне поражения производятпродольное ультразвуковое вскрытиезадней боковой борозды на протяжениивсех поврежденных сегментов спинногомозга на глубину залегания микрополостей. мию производят игольчатым электродом под углом 25 по отношению к задней поверхности спинного мозга ультразву ковым инструментом УЗХЛв режиме работы: .частота 44 кГц, амппитуда ко лебаний от 0 до 50 мкм до вскрытия посттравматических ьякрополостей в глубине задней боковой борозды с их дренированием и удалением патологических измененных участков. Рану послойно ушивают наглухо.П р и м е р. Больной М., 62 лет. Диагноз: травматическое повреждение правого плечевого сплетения, болевой в результате автоаваучил открытый перелом159 89 75 Составитель А.Басков Т ехр ед М. Дидык Корректор М.Максимишинец Редактор С.Лисина Тираж 549 Подписное Заказ 3100 РнИИПИ Государственного квотета но ннобрегенням н.открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-н пате. вский к огябннат "Патент", г, Ужгород, уя. Гагарина, 101 а через 2-3.недели появились сильные боли в руке, которые несмотря на про-. водимое лечение нарастали. В 1972 году больному произведена ампутация пра 5 вой руки на уровне верхней трети плеча, на которой он настоял в связи с выраженностью болевого синдрома. Эффекта операция не дала. В 1978 году повторная операция на первичных ство лах правого нлечевого сплетения также не дала эффекта. Консервативное и санаторно-курортное лечение не уменьшало степень выраженности болевого синдрома, Наркотическими анальгетиками болевой синдром также не снимался.При поступлении - жалобы на боли жгучего, режущего характера с локализацией по наружной поверхности культи и в фантоме правой руки соответствен но С 6, Су, С 8 сегментам спинного мозга. Неврологически: атрофия надостной, подостной, дельтовидной ьишц. Гипестезия с участками анестезии по наружной и внутренней поверхности 25 культи. Симптом Горнера справа, При проведении позитивной миелорадикуло - графии признаки отрыва С, С, С 8 корешков. Больному произведена операция: гемиляминэктомия С 5-С 7 справа. Миелорадикулолиз. Ультразвуковая миелотомия входных зон задних корешков на уровне С 6-Ся сегментов спинного мозга справа. Во время операции обнаружен рубцово-спаечный процесс ссуб ар ахноидальном про стр анств е, После миелорадикулолиза выявлено полноеотсуствие корешков справа, грубая атрофия правой половины спинного мозга.Задняя боковая борозда идентифицирована йо участкам желтоватых вкраплений. После выделения и частичной коагуляции сосудов в ее проекции произведена ультразвуковая миелотомия водных зон задних корешков на уровнеС -С 8 с егментов спи нно го моз г а свскрытием микрополостей в проекциизадней боковой борозды на протяженииповреждения. После операции у больного полностью регрессировал болевойсиндром. Послеоперационные осложненияотсутствуют, Выписан домой в удовлетворительном состоянии,Формула изобретенияСпособ хирургического лечения болевого синдрома при отрыве задних корешков спинного мозга, включающий геьмляминэктомию, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью снижения рецидивов болевого синдрома и послеоперационных осложнений, производят продольное ультразвуковое вскрытие задней боковой борозды на протяжении всех поврежденных сегментов спинного мозга на глубину залегания микрополостей.