Способ пилоропластики

)5 А 61 НИ ЙЕ ИЗОБР СВИДЕТЕЛЬСТВУ АВТОР ГОСУДАРСТВЕ ННОЕ ПАТЕ НТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(71) Киевский государственный институтусовершенствования врачей(56) Витебский Я.Д, Клэпанные анастелюзыв хирургии пищеварительного тракта, 1988,с,60 - 69,(57) Изобретение относится к медицине, аименно,к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано для лечения недостаточности пилорического сфинктера при низко расположенных стенозирующих дуоденальных язвах в комбинации с иссечением язвы и СПВ,рефлюкс-гастритах при ЖКБ и при хирургической коррекции ХДН,Цель достигается тем, что рассекают серозную оболочку над пилорическим сфинктером, мобил изуют его,с сохранением .целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливая егофизиологические размеры. а избыточнуючасть сфинктера пришивают к основной части, создавая дубликатуру,Способ осуществляют следующим образом После выполнения основной операцииСПВ, холецистзктомии, операции Робинона, Стронга/ по краям передней полуокружности "финктера привратника накладывают два шва держалки, Попереч 2вано при лечений недостаточности пилорического сфинктера, Целью изобретения является устра:,ение дуоденогастрального рефлюкс-гас"эитг за счет восстановления сократительйой функции сфинктера. Сущность изобретения: рассекают серозную оболочку:.ад пилорическим сфинктером, мобилизируют его с сохранением целостности слизистой оболочки, накладываютшов на сфинктер, восстанавливают его физиологические размеры, э избыточную часть сфинктера пришивают к основной, создавая дубликатуру,ным разрезом над пилорическим сфинктером и рядом с ним рассекается серозная оболочка, Путем препаровки пилорический сфинктер мобилизуют на протяжении пере-. дней полуокружности, не вскрывая оболоч- ъ ку, Предварительно в ДПК, проводят зонд М 30, что способствует физиологическим раз- ОО мерам сфинктерэ привратника. В нутренний диаметр его должен составлять 1,6-1,8 см, Мобилизованный пилорический сфинктерсшивают наложением нанего суживающего шва атравматической нитью М 006 с использованием прецизионной техники так, чтобы его внутренний диаметр соответствовал диаметру зонда, Избыточная часть пилориче-ъ ского сфинктера прикрепляется к его основной части наложением фиксирующего. шва тем же шовным материалом, Таким образом благодаря одному суживающему и фиксирующему шву, создается прочная дубликатура пилорического сфинктерэ.Затем накладывают серо-серозные швыв продольном направлении.Заказ 4228 ТиражПодписное ВНИИПИ Государственного комитета по. изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина. 101 П р и м е р, Больная П, 57 лет доставлена в хирургическое. отделение скорой помощи по поводу болей в животе, тошноты, рвоты, общей слабос-и, При клиническом и инструментальном обследовании фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка, УЗИ/ установлен диагноз: острый калькулезный холецистит, рефлюкс-гастрит, После проведенной консервативной, предоперационной подготовки выполнена операция: верхне-срединная лапаротомия. При ревизии обнаружено; желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, содержит конкрименты. Холодох не расширен, Пилорическийсфинктер диаметром около 4 см свободно пропускает два пальца. Произведена типичная холецистэктомия, Предварительно в ДПК введен зонд В 30, Учитывая расширение пилорического сфинктера до 4 см; накладывают на него два шва держалки в продольном направлении. Поперечным разрезом над пилорическим сфинктером рассекают серозную оболочку, Путем припаррвки пилорический сфинктер этрэвматично мобилизуют на протяжении передней полуокружности ДПК, не вскрывая слизистую оболочку, Мобилизованный пилорический сфинктер сшивают наложением на него суживающего шва атравматической нитью М 006 с использованием прецизион-, ной техники так, чтобы его внутренний диаметр соответствовал диаметру зонда, Избыточную часть пилорического сфинктера прикрепляют к его основной части наложением шва тем же шовным материалом, Затем накладывают серо-серозные швы в продольном направлении, Дренаж в подпеченочное пространство, лапаратомная рана послойно ушита. Послеоперационное течение гладкое. На вторые сутки появилась перистальтика кишечника. На четвертые сутки удален дренаж из брюшной полости. После операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на девятые сутки, Перед выпиской больной произведена контрольная ФГДС и рентгеноскопия желудка: эвакуация бария из желудка в ДПК порцион ная, своевременная. признаков рефлюкс-гастрита и ХДН нет. На 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписана домой.При контрольном осмотре через 3 меся ца практически здорова, жалоб нет со стороны пищеварительной системы.Применение предложенного способа. позволит улучшить результаты оперативного лечения язвенной болезни, холецисти та, ХДН путем восстановления порциальнойэвакуации пищи из желудка, устранения рефлюкса дуоденального содержимого в желу-.док и развития рефлюкс-гастрита. 25 Формула изобретенияСпособ пилоропластики, включающийсужение гастродуоденального перехода, наложениесеро-серозных швов, о т л и ч а ющ и й с ятем, что, с целью. устранения дуо деногэстрального рефлюкс-гастрита за счетвосстановления сократительной функции сфинктера, рассекают серозную оболочку над пилорическим сфинктером, мобилизуют его с сохранением целостности слизистой 35 оболочки, накладывают шов на сфинктер,восстанавливая его физиологические размеры, а избыточную часть сфинктера пришивают к основной, создавая дубликатуру.