Способ диагностики гиперреактивности бронхов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1777831 А 1 09) 5 А 61 В 10/00 Г РЕ ЕН астмы и оценки функционал бронхов. Цель изобретени точности. Способ осущест щим образом, Во время б пии, сочетающейся с брон лаважем, визуально устан ры сегментарного и субсегм хов до и после лаважа. стенозирования просвета гиперреактивность бронхов вании на 1/3 -степень, на на 2/3 - 11 степень. Способ едовательскии арчук и А.Г.Кид ред, Ы.Э.Гер 464.И ГИПЕРРЕАКк медицине, а ожет быть ис- бронхиальной развивающихся в бронхиальном дереве и лежащих в основе нарушений бронхиальной проходимости. 4Целью изобретения является повышение точности.Цель достигается тем, что во время бронхофиброскопии, сочетающейся с диаг ф ностическим лаважом, визуально устанав- Сд ливаются размеры сегментарного и ф субсегментарного бронхов, в которые затем инстиллируется физиологический раствор, после чего производится повторное определение размеров укаэанных бронхов. При развитии стенозирования просвета диагностируется ГРБ: при стенозировании на 1/3 -степень; на 1/2 - 1 степень; на 2/3 - 11 степень.Способ осуществляется следующим образом.Выполняется бронхофиобщепринятой методике, в ч броскопия по астности с поГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКТИВНОСТИ БРОНХОВ(57) Изобретение относитсяименно к пульмонологии, и мпользовано для диагностики Изобретение относится к медицине, а именно к нормальной и патологической физиологии органов дыхания. и может быть использовано для диагностики бронхиальной астмы и функциональной диагностики состояния бронхов при других заболеваниях легких.Известен способ диагностики гиперреактивности бронхов (ГРБ), основанный на ингаляции различных биологически активных веществ (ацетилхолина, карбохолина, метахолина, гистамина и других), вызывающих бронхоспастическое состояние с одновременной регистрацией динамики вентиляционных показателей. О наличии ГРБ судят по изменениям показателей бронхиальной проходимости. указывающих на развитие бронхоспастического состояния при определенной дозе препарата.К недостаткам данного способа относится косвенное суждение об изменениях,сить точность определения го состояния бронхиально ЬНОГО СОСТОЯНИЯ я - повышение вляется следую- ронхофиброскохоальвеолярным авливают раэмеентарного бронПри развитии диагностируют : при стенозиро/2-степень, позволяет повы- функциональноо дерева.1777831 женный катаральный эндобронхит. Гиперреактивность бронхов 1 степени.П р и м ер 2 Больной В., 20 лет, И,Б. М 3601, поступил 08,02,88 г, с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты слизистого характера. ежедневными приступами удушья, С 10-летнего возраста страдает рецидивирующим бронхитом, С 15 лет обострения хронического бронхита стали сопровождаться приступами удушья,5 10 Обострения возникали 2-3 раза в году. Последнее обострение связано с простудой и ционная проба с карбохолином: высокая гиперреактивность бронхов (суммарная доза карбохолинэ меньше 65 мкг). Бронхофиброскопия: слизистая оболочка трахеи и бронхов умеренно гиперемирована, 20 хрящевой рисунок плохо дифференцируется, Межбронхиальные шпоры расширены, закруглены. В долевых бронхах обоих легких умеренное количество слизистого белесоватого секрета, Лаваж выполнен из 4-сегментарного бронха правого легкого, Введено 100 мл физиологического раствора, аспирировано 25 мл, После лаважа наступило сужение устья сегментарного бронха до точечного, Заключение: двухсторонний резко выраженный катаральный эндобронхит. Гиперреактиеность бронхов И степени,Способ позволяет достоверно точно определить функциональное состояние бронхиального дерева,Формула изобретения Способ диагностики гиперреактивности бронхов, включающий бронхоскопию и диагностический бронхоальвеолярный лэваж, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, производят определение размеров просвета бронха до и после лаважирования и при стенозировании просвета бронха на 1/3 диагностируют гиперреактивностьстепени, на 1/2 - 1 степени, на 2/3 и более -1 степени. 25 30 35 40 45 Составитель В,КобринТехред М.Моргентэл Корректор В.Петраш Редактор Заказ 4148 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 мощью бронхофиброскопа, под местной анестезией лидокаином, тримекаином или дикаином. На основании визуальной оценки устанавливаются размеры просветов сегментарного и субсегментарного бронхов, в которые затем инстиллируется физиологический раствор с целью получения бронхоальвеолярного смыва. т.е, производится диагностический лаваж. Стенозирование просвета бронхов в ответ на раздражения лаважированием зависит от реактивности бронхов, В зависимости от выявленного стеноэирования.просвета устанавливаются наличие и степень гиперреактивности бронхов.Исследование гиперреактивности бронхов произведено на И 17 больных с заболеваниями легких.П р и м е р 1, Больная М 36 лет, И.Б. М 326, поступила 05,01.88 г. с жалобами на периодически появляющиеся приступы удушья, купирующиеся с помощью ингаляции астмопента. приема теофедрина. Больной себя считает около года, Первый приступ развился внезапно ночью, При проживании на даче летом приступов не было, Осенью дома, чаще ночью, опять возникали приступы удушья. Развитие приступов удушья связывалось с аллергической реакцией на бытовую пыль. В последние 2 месяца приступов не было.Спирограмма: ЖЕЛ - 3,3 л (87 должного) ОФВ 1-2,9 л/с, (76 должного). Ингаляционная проба с карбохолином: высокая гиперреактивность бронхов (суммарная доза карбохолина меньше 65 мкг), Бронхофиброскопия: слизистая трахеи и бронхов розовая, хрящевой рисунок несколько сглажен, межбронхиальные шпоры слегка утолщены. Просветы бронхов обычные, свободного секрета нет. Выполнен лаваж иэ 5-сегментарного бронха правого легкого, введено по 20 мл порциями 100 мл физиологического раствора, аспирировано 60 мл. После этого просвет бронха сузился на 1/2, Заключение: двухсторонний слабо вырапродолжается в течение 10 дней,Спиоограмма; ЖЕЛ,9 л (78 должно го),ОФВ 1 - 2,2 л/с /; (710 должного). Ингаля