Способ диагностики функциональной кишечной непроходимости при перитоните

)л А 61 В 10/00 БРЕТЕНИЯ ОПИСАНИ УУ СВИДЕТЕЛЬ К АВТ(54) СПОСОБ НАЛЬНОЙ К СТИ ПРИ ПЕ (57) Изобрете стности к хир но при обсле Цель - повы бретения сос ление в бр повышении в ной кишечной ИО- МО(21) 4843395/1 (22) 25.06,90 (46) 30,11,92, Б (71) Омский го институт им. М(56) Симонян К юл, %44 ударстве И,Калин В.П.Дел С. Перит нный медицинскийна нит. М.: 1971. е- иИсследования, проных с перитонитом дочто погружение штокаколебалось от 4 до 8 ммло 50-10 мм рт.ст. Консриятия эффекта не далине увеличивалось, что спрогрессировании функходимости кишечника,оперированы с картинореза кишечника на фон ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти прим нение при диагностике функциональной к шечной непроходимости при перитоните,Целью изобретения является повышение точности способа,Сущность способа заключается в том, что определяют давление в брюшной полости до и после оперативного вмешательства и при его повышении в 10-50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости,При осуществлении способа исходили из того, что внутрибрюшное давление находится в прямой зависимости от давления. оказываемого на брюшную стенку раздутыми газами петлями кишечника, Тонус брюшной стенки определяли импрессионным тонометром по величине деформации ее под влиянием внешнего воздействия.Способ осуществляют следующим образом.В положении больного на спине на живот по Средней линии выше или ниже пупка, укладывают опорное кольцо тонометра с таким расчетом, чтобы шток тонометра не лоДИАГНОСТИКИ ФУНКЦ ИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИ РИТОН ИТЕние относится к медицине, в чаургии, и может быть использовадовании больных перитонитом. шение точности, Сущность изотоит в том, что определяют давюшной полости и при его 10 - 50 раз судят о функциональнепроходимости, 1 табл. жился на пупок. Затем в отверстие штока помещают груз, под давлением которого происходит деформация брюшной стенки, и шток погружается в живот. Снимают груз, при этом перемещенный вверх вместе с регистратором шток укажет на шкале глубину погружения. По глубине погружения штока из таблицы определяют уровень повышения давления в брюшной полости.4 веденные у 20 боль- операции, показали, в брюшную полость ф , что соответствоваервативные мероп, погружение штока видетельствовало оциональной непроВсе больные были й выраженного пае разлитого перито1777830 Составитель С,Яжик Техред М,Моргентал Редактор Корректор В.Петраш Заказ 4148 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 нита. На 1-е, 2-е сутки после операции показатели погружения штока у этих больных соответственно составляли 9,8.+0,65 и 10,7+0,54 мм и были достоверно ниже, чем в контрольной группе. Лишь на З-и, 4-е сутки эти показатели начали приближаться к норме, которая составляет, по нашим даннымм, 0 - 1 мм рт. ст.П р и м е р 1. Больная Р 35 лет поступила в клинику с картиной резко вздутого живота, нарушением отхождения газов и отсутствием стула. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости чаши Клойбера не выявлены. С помощью тонометра зарегистрировано давление 10 мм рт.ст. После проведенных консервативных мероприятий, направленных на стимуляцию моторной функции кишечника, внутрибрюшное давление не снизилось. Через 2 ч после поступления в клинику пациентке была выполнена лапаротомия, В брюшной полости обнаружено около 300 мл серозно-гнойного экссудата, резко раздутые петли кишечника. Через 12 ч после операции давление в брюшной полости составляло 6 мм рт, ст через 36 ч - 2 мм рт,ст, и к концу 3-х нормализовалось.Консервативные мероприятия в дооперационном периоде иногда приводили к мнимому благополучию, хотя давление в брюшной полости оставалось высоким. Примером может служить следующее наблюдение.П р и м е р 2. Больная Б 62 года поступила в клинику с картиной разлитого перитонита, выраженным парезом кишечника. Давление в брюшной полости 50 мм рт,ст.Консервативные мероприятия дали незначительный эффект: отошли газы, уменьшились боли в животе, внутрибрюшное 5 давление снизилось лишь на 10 мм рт,ст.Через 3 ч после поступления в клинику пациентке была выполнена лапаротомия. При ревизии установлено около 500 мл гнойного экссудата, петли кишечника раздуты, В по слеоперационном периоде живот был вздут,субъективно больная не ощущала улучшения состояния, однако давление в брюшной полости на 2-е сутки снизилось до 10 мм рт.ст., на 3-и - до 2-х мм рт,ст., и на 4-е сутки 15 нормализовалось.В наших наблюдениях внутрибрюшноедавление было повышено в 10 - 50 раз у всех больных, все они прооперированы, В послеоперационном периоде высокое внутри брюшное давление удавалось значительноснизить консервативными мероприятиями /на 30 - 80 о /, что позволило избежать напрасных повторных операций, Снижение внутрибрюшного давления свидетельствует 25 об отсутствии в брюшной полости воспалительного процесса. Формула изобретения Способ диагностики функциональной 30 кишечной непроходимости при перитонитепутем клинического исследования, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, сцелью повышения точности, у пациентов определяют давление в брюшной полости и при его повы шении в 10 - 50 раз судят о функциональнойкишечной непроходимости,