Канюля для санации брюшной полости

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИ ХРЕСПУБЛИК И 9 (И 5 у 4 А 61 М 1/00.ГЗ 019 М 1, , .,;,чЯГЩПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 10 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Куйбышевская городская больницаВ 1 им, Н,И.Пирогова(54) КАНЮЛЯ ДЛЯ САНАЦИИ БРЮШНО 1 ПОЛОСТИ(57) Канюля для санации брюшной полости относится к медицинской технике 2и может быть использована в хирургии для лечения разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является увсличение эффективности удаления экссудата подачи антисептической жид-. кости и одновременное снижение травматичности. Канюля для санации брюшной полости содержит полый цилиндрический корпус 1 с фланцем, прижимной шайбой 2 и заглушкой 3, подающий 4 и выводящий 5 патрубки с наружной резьбой 6 и 7, фиксирующие гайки 8 и 9, пустотелые телескопические диски 10 и 11 с перфорацией и прокладки 14 и 15, 2 ил, 1532053Кдцюля для санации брюшной полости относится к медицинской технике и может быть использована в хирургии для лечения разлитого гнойного перитонита.51 ель изобретения - увесцичецие эф - фективнс;сти удаления экссуддтд, подачи антисептическои жидкости и одновре 50 менное снижение трдвмдтичности.На фиг,1 представлен разрез А-Л нафиг 2; ца фиг,2 - разрез В-В на фиг,1,Кацюля для санации брюшной полостисодержит полый цилиндрический корпусс флднцем прижимной шайбой 2 и здгцушкой 3, подающии 4 и выводяп,ий эпдтрубки с наружной резьбой 6 и 7фиксируняие гайки Я и 9. пустотелыетепескопическис диски 10 и 11 с пер 1 юрдцией 1 и 13 и прокладки 14 и 15.Кацюлю используют спедунцим образомПроизводят срединную лапаротомиюи удаляют с помощью эпектроотсоса гнойгнойный экссудат из всех отделов брюшной полос тиУс траняют ис гочни к пе рита нита, по возможности тщательно удаляют фибринозцые наложения и некротические ткани с последующим многократнымпролсывдцием теплым раствором фурдцили.нд, Ставшун прозрачной жидкость аспирируют и брюшную полость заполняют физиологическим рдствором с антибиотиками широкого спектра действия (кандл 1 исин), Ядтем через отдельный сквозной разрез цереднс.и брюшной стенки вточке Калька спеца от пупка проводятсо стороны брюшной попости диски 1 Ои 11 в развернутом состоянии, Приэтом нд пдтрубкд;, 4 и 5 установленыпробки в за,шки (,це показаны) д 40фиксирунпие гайки Я и 9 прокладки14 и 15, прижимная наружная шайба 2с устдновпецным в ней цилиндрическим корпусс 1 м 1 сняты. Устанавливаютснаружи брюшцои пОлОс 1 и прижимнлО нд 45ружнун 1 шайбу 2 с корпусом 1 на патрубки 4 и 5 через отверстия и фиксируюткднюлю нд брниной стс.цке путем установки прокпддок 14 и 15 и фиксирующих гаек 8 и 9,В отде:тьцьг. спучдях канюлю можноустановить и с наружной стороны через разрез брюпьной стенки, Дпя этого диск 10 вводят в полость дис.ка 11путем сближения патрубков 4 и 555сследствие ч го габариты подвижногофланца (выпопц нного в виде дисков 10и 11) ул 1 еньш:отся вдвое, После введения в рд рез брюгп 1 ой стенки сдвинуд нц 0 и 11 их радви 1 дю до г оп,чеция окружности и указанным методом путем установки прижимной наружной шайб:,фиксирунл канюпю на передней брюпьцой стенке. Соединяют патрубки 4 и 5 с источником днтисептическ 1 й жидкости (не показа:ц). При необход 1 п 1 ости кднюлю устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. Лапдратомную рану здшивают наглухо. 1 рибегдть к оставпению дренажных трубок и тампонов цет необходимости, В канале установлена герметичная пробка-заглушка 3, что исключает дополнительное инфицирование брюшной полостиБ послеоперационном периоде после премедикдции через канюпю с помощью лдпдроскопд производят пролангиМронднную санацию брюшной полости, не требующую наркоза С этой цепью через тубус оптического прибора нагнетают 1500-2000 см профильтрованного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) дпя наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отделы брюшной полости и межпетел ные промежутки кишечника с одновременной эвакуацией из них эксудатд. Далее с помощью пульверизатора струйно вводят 500 мл раствора фураципина и сразу после промывания брюшной полости удаляют его отсасывающим устройством лапароскопа, Перед извлечением поспеднего в брюшную полость вводятраствор новокаина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетирующая микрофлора, Б завершении в корпус канюли вставпяют заглушку 3,Сеансы санации проводят через 6, 12, 24, 36 ч, Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом б ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление экссудата в брюшной полости (от 200 до 600 л 1 л). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса В последуящие сеансы (через 12 ч) количество удаляемого перитониального экссудата обычно не превьяпает 50-75 мп но могут появиться нитевидные фибриноэные наложении, склеивающие петли кишок. Для профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной15320непроходимости нежные сращения легко устраняются манипулятором лдпдроскопд, В больп 1 инс тве нд 1 1 юде нии 11 Ос,1 с ПОСЛЕдНЕй СаидцИИ (ЧЕре.1 Зб Ч) КдНЮЛЮ удаляют, так как прекрд 1 к,1 етсн продуцирование экссудатд, исчезают фибринные пленки и начинает восстанавливаться моторная функция кишечника,Удаление экссудата и подачу н 1 и - 111 септического растворд возможно производить через перфорацию 12 и 13 полостей дисков 1 О и 11 по патрубкдм 4 и 5, соединенных с источниками вакуума и антисептического раствора в любое 15 время и в любой последовательности, а также и одновременноОдновременно с проведением данных действий воэможно производить детальный осмотр всехотделов брюшной полости с помощью лдпароскопа, что упрощает проведение данных действий и способствует повышению эффективности лечения. Для удаления канюли необходимо произвести все манипуляции в обратном порядке, какие производились при ее установке 53ч11 оложи 1 ельный эффект от испольэова 111 я предлд 1 аемо 111 к,1 нюли Р 1,1 р 11 жд ется в повышении о 11 ердтинности и снижении трдвмдтичности установки канюли, а т,1 кже р 1 с 111 ирении технологических воэмсж 11 с.тг й, упрощении удаления экссуддта и подачи днтисептического растФормула изобретенияЕ 11 нюля для санации брюшной полости, содержащая полый цилиндрический корпус с фланцем, прижимной шайбой и заглушкой, о т л и ч а ю щ а я с я тсм, что, с целью увеличения эффект 11 вности удаления экссудата, подачи днтисептичсской жидкости и одновременного с 11 ижения трдвматичности, в него введены подаю 1 пий и выводящий патрубки с наружной резьбой, фиксирующие гайки, а Ьлднец выполнен в виде густотелых телескопических дисков с перфорацией, соединенных с латрубкдми, Б-б