Способ вульвопластики

(71) Центральный институт усовершенствования врачей(57) Использование: в оперативой гинекологии и реконструктивной хирургии. Цель - .повышение функционального и косметического эффекта, Сущность способа. каверноится к медицине, в ой гинекологии и реии в лечении нару- пола, при которых лового члена или гиитора,я являетсл повыше- косметического эфют следующим обраьным наркозом произзрез по дорзэльной по- члена, Рассекают кожу бка до головки. Выде-.бокий сосудисто-нерв-, фасцией Буша. Затем ринеотомию от наружы до промежности. Каеляют и резецируют у вления на ножки). Проо, При этом сохраняют ость полового члена,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Изобретение относ частности к оперативн конструктивной хирург шений формирования требуется удаление по пертрофированного клЦелью изобретени ние функционального и фекта.Способ осуществля зом.Под эндотрахеал водят продольный ра верхности полового полового члена от ло ляют дорзальный, глу ный пучок вместе с производят уретропе ного отверстия уретр вернозные тела выд корня (вместо развет изводят гонэдэктоми вентральную поверх зные ного дист повер всем рую и входу сто-ко части ки по кожи ложит зоны, да ви тела резецируют с сохранением кожпокрова, глубокого дорзального сосуо-нервного пучка, веитральную хность полового члена сохраняют на протяжении вместе с головкой, которедельно рассекают. и подшивают к в неовлагалище наложением "слизи- жного" анастомоза, а из оставленной головки формируютнеоклитор, из колового члена малые половые губы, из мошонки - большиеполовые губы. Поельный эффект- сохраняет зрогенные предупреждает развитие стеноза вхоскусственное влагалище,включая вентрэльную часть головки вместе с уздечкой, Голоьку резецируют так, чтобы сохранилась 1/3 ее вентральной части, которая является эрогенной зочой, а также сохраняют глубокий сосудисто-нервный пучок, за счет которого будет кровоснабжаться будущий клитор, Оставленная вентральная поверхность полового члена в виде "дорожки" должна быть шириной не менее 2,5 см и толщиной не менее. 0,5 см, Поверхность "дорожки" состоит из слизистой оболочки рассеченной уретры. "Дорожку" рассекают продольно (эа исключением головки и прилегающей к ней части). Послегемостаза головку вместе с сосудисто-нервньм пучком помещают в рану области лобка и сшивают с тканями, образуя неоклитор. Лоскуть, образовавшиеся после рассечения . "дорожки" и выстланный слизистой оболочкой, подшивают ко входу в неовлагалище н . коже промежности, образуя "слизисто-кожный" анэстомоз. Сохраненные кожные лос: куты тыльной пОверхности полового членаили гипертрофированного клитора мобилизуют и также подшивают отдельными кетгутовыми швами ко входу в неовлагалище, образуя малые половые губы. Из кожи мошонки (при транссексуализме) после резекции образуют большие половые губы. После тампонады неовлагалища на промежность накладывают давящую йовязку.П р и м" е р. Больная Светлана Ш, 34 г. Поступила с диагнозом транссексуализм. Со слов пациентки, с раннего детства чувствует себя в женском поле, хотя была зарегистрирована и воспитывалась в мужском поле. Были суицидальные попытки, Половую жизнь как мукчина реализовать не смогла, В 24 года госпитализирована в психиатрической клинике с диагнозом шизофрения. Неоднократное пребывание в этой клинике усугубило состояние. Больная прошла психиатрическую экспертизу и установлен диагноз транссексуализм. Пациентка получила разрешение на хирургическую коррекцию пола.Больная обследована.Состоянйе удовлетворительное, телосложение маскулинное, Половые органы развиты по мунскому типу. Половой член размерами 15 х 3 см, Вторйчные половые признаки также развиты по мукскому типу и соответственно возрасту, Произведена операция; полная одномоментная феминизирующая пластика гениталий - лапаротомия, гонадэктомия, ректосигмоидная вагинопластика, резекция кавернозных тел и вульвопластика по предлагаемому способу.Под эндотрахеальным наркозом, после обработки операционного поля произведен продольный разрез по дорзальной поверхности полового члена. Рассечена кожа полового члена от лобка до головки, Выделен глубокий сосудисто-нервный пучок вместе с фасцией Буша. Затем произведена уретроперинеотомия, Кавернозные тела резецированы, Удалены гонады (рис, 2), Сохранена вентральная поверхность полового. члена, 1/3 часть головки, Оставленйая вентральная поверхность полового члена в виде "дорожки" рассечена продольно. Оставленная часть головки вместе с сосудисто-нервным пучком помещена в рану области лобка и сшита с тканями. Лоскуты, образовавшиеся вследствие рассечения "дорожки и выстланные слизистой оболочкой, подшиты ко вхо сужения входа в неовлагалище не отмечено.Косметический и функциональный результат признан вполне удовлетворительным,П редла гаем ый способ позволяет следу ющее.1. Сохранить эрогейные зоны, что способствует полноценной поло ой адаптации пациентки, а также предупреждает развисто-кокного" анастомоза, а из оставлен 50 ной части головки формируют неоклитор,губы. 2530 35 40 ду в неовлагалище. образуя "слизисто-кожный анастомоз. Сохраненные кожные лоскуты тыльной поверхности полового члена мобилизованы и подшиты ко входу в неовлагалище, образуя малые половь 1 е губы. Кожа мошонки резецирована и произведена пластика больших половых губ.Течение послеоперационного периода без осложнений. Через 3 месяца после операции больная осмотрена. Жалоб не предьявляет. Начала жить половой жизнью, Отмечает наличие оргазма. При осмотре вульва полностью иммитирует наружные женские половые органы и имеет тактильную чувствительность. Некроз неоклитора и тие стеноза входа в искусственное влагалище, а наличие полноценной и чувствительной вульвы (неоклитор, неоинтроитус и малые половые губы), а также больших половых губ, улучшает психологическую и половую, следовательно, социальную реабилитацию больных с нарушением формирования пола,Формула изобретения Способ вульвопластики, включающий резекцию кавернозных тел полового члена с оставлением вентральной его поверхности и послсдующим образованием наружных женских половых органов, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения функционального и косметического эффекта кавернозные тела резецируют с сохранением кожного покрова, глубокого дорзального сосудисто-нервного пучка, вентральную поверхность полового члена сохраняют на всем протяжении вместе с головкой, которую продольно рассекают и подшивают к входу в неовлагалище наложением "слизииз кожи полового члена малые половые губы, из кожи мошонки - большие половые