Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельных клапанов магистральных вен

(5 ф)5 А 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ УК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ гав ф С ф(71) Нижегородский государственный медицинский институт им, С.М.Кирова(56) Авторское свидетельство СССРМ 664647, кл, А 61 В 17/00, 1978.(54) СПОСОБ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНО НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ КЛАПАНОВ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН(57) Изобретение относится к медицике, аименно к сосудистой хирургии, и можетбыть использовано для хирургического лечения относительно несостоятельных клапанов магистральных вен нижнихконечностей, Цель - повышение эффективности лечения и снижение частоты послеоперационных осложнений за счетобеспечения состоятельности клапана приразличных нагрузках. С этой целью обнажают сафено-бедренное соустье, пересекаюти лигируют, Ствол большой подкожной веныудаляют на всем протяжении, затем из неевыкраивают ленту шириной 5 мм. С помощью пробы Вальсальвы или ретроградИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано при хирургическом лечении относительной недостаточности клапанов магистральных вен нижних конечностей. Цель изобретения состоит в повышении эффективности лечения и снижении частоты послеоперационных осложнений за счет ной флебогрэфии определяют локализацию относительно несостоятельного клапана бедренной векы, измеряют сечение вены в проекции этого клапана, моделируя измекения его при различных увеличениях нагрузки, Рассчитывают необходимое сечение вены и ее периметр в зоне коррекции, после чего аутовенозную ленту максимально растягивают и на ней накладывают 5 - б меток через расстояние, равное рассчитанному необходимому периметру вены в зоне коррекции клапана. Конец ленты фиксируют ка передней стенке вены к адвентиции выше несостоятельного клапана, аутовенозкай лентой обвивают вену сверху вниз, фиксируя нанесенные на ленту метки к передней стенке вены на одной линии. Последнюю метку фиксируют ниже основания створок корригируемого клапана, причем вену не мобилизуют, притоки не пересекают, Способ применен в 137 случаях, у всех больнь х получен хороший эффект лечения. При контрольном обследовании в сроки по 1,5 лет рецидивов заболевания не было, Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение,обеспечения состоятельности клапана при различных нагрузках.Для достижения цели обнажают сафе- но-бедренное соустье, пересекают большую подкожную вену и удаляют ее по Бэбкокку, выкраивают из нее ленту шириной 4 - 5 мм. Измеряют сечение вены в проекции несостоятельных клапанов, рас1759404 Составитель Е,Тутов Техред М.Моргентал Корректор Н,Сергеева Редактор Г,Кулакова Заказ 3132 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 считывают требуемый диаметр вены в этом сегменте, который должен составлять 2/3 от пеовоначального. рассчитывают требуемый периметр вены в зоне коррекции, после чего ленту из аутовены максимально растягивают и на ней через рассчитанное расстояние наносят 5 - б меток отдельными узловыми швами. Конец ленты фиксируют на передней стенке вены выше корригируемого клапана, лентой обвивают вену, фиксируя первую метку на передней стенке на одной вертикальной линии с первым фиксированным швом с последующей фиксацией на той же линии всех последующих меток. Расстояние между витками 3- 4 мм, причем последняя метка фиксируется к адвентиции вены на 1 - 1,5 см ниже корригируемого клапана. Мобилизации вены не производится, притоки не пересекаются, ленту между ними проводят тупым путем. Таким образом достигается дозированное сужение просвета вены на достаточном протяжении, Операция заканчивается контрольной пробой Вальсальвы или флебографией для моделирования поведения трансплантата при максимальном обьеме кровотока.Клинический пример, Больная Р., поступила с диагнозом: Варикозная болезнь вен правой нижней конечности, стадия декомпенсации без трофических нарушений,Операция; Разрезом в правой паховой области выделено сафено-бедренное соустье, пересечено, лигировано. Произведена ретроградная флебография при пробе Вальсальвы, выявлена относительная несостоятельность клапана бедренной вены,Большая подкожная вена удалена на всемпротяжении, из нее выкроена лента шириной 5 мм, отдельные варикозные узлы на5 голени иссечены. Вскрыта широкая фасциябедра, выделены бедренные вены и несостоятельный клапан, сечение вены в этомсегменте при пробе Вальсальвы 13 мм. Произведена коррекция клапана 5-ю витками10 аутовенозной ленты, шаг витка 28 мм, виткификсированы друг к другу и к адвентициивены атравматичной нитью метки на лентубыли наложены перед коррекцией клапанана максимально растянутой аутовенсзной15 ленте). При контрольной ретроградной флебографии клапан состоятелен.Заживление раны первичным натяжением, выписана на 7-й день в удовлетворительном состоянии.20 Способ применен в 137 случаях. у всехбольных получен хорший эффект операции,При контрольном обследовании в сроки до1,5 лет рецидивов заболевания не было,Формула изобретения25 Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельных клапанов магистральных вен нижних конечностей,включающий сужение спиралевидной муфтой просвета вены на 13 ее диаметра, о т л 30 и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышечияэффективности лечения эа счет обеспечения адекватности клапана при различныхнагрузках, используют спираль из эутовены, которую максимально растягивают и35 фиксируют каждый шаг витка по одной линии,