Способ формирования экстравазального клапана глубоких вен нижних конечностей

О УС Т ЕТЕЛЬСТВУ ныи чедицин 02 - 105 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(71) Пермский государственский институт(э 4) ( ) (ПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОГО КЛАПАНА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕГ 1 в форме спирали, отличающийся тем, что, с целью прудпреждения осложнений, выкраивакт кожный трансплантат, накладывают его в форме спирали или подковы, пришивают его к стенке вены, затем концы его фиксирукзт к противоположным мышцам бедра.1123658 Составитель В. Данилова Редакгор И. Касарда ехред И. Верее Корректор С. Черни Заказ 8034/6 Тираж 687 1 одписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ формирования экстравазального клапана глубоких вен нижних конечностей в форме спирали 1).Однако этот способ не предупреждает осложнений.Цель изобретения - предупреждение осложнений.Указанная цель достигается тем, что согласно способу формирования экстравазального клапана глубоких вен нижних конечностей в форме спирали, выкраивают кожный трансплантат, накладывают его в форме спирали или подковы, пришивают его к стенке вены, затем концы его фиксируют к противоположным мышцам бедра.Способ осуществляют следующим образом.Выкраивают кожный трансплантат длиной 8 - 12 см, шириной 0,8 - 1,5 см, накладывают его на вену в виде спирали в 23 витка или в форме подковы и фиксируют к адвентиции отдельными узловыми швами. При этом концы трансилантата фиксируют к противоположным мыццам бедра или голени. При любой физической нагрузке и ходьбе происходит натяжение мышцами экстра вазального клапана, что способствует проталкиванию крови вверх по вене, препятствует ретроградному кровотоку путем сближения анатомических ицтравенозных клапанов.В резульгате использования данного способа просвет вены суживают до 0,8 - 1,0 см ца протяжении 2,0 - 5,0 см.При,иер. Больная М., 60 лет, поступила с диагнозом: иосттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, отечноязвеццая форма. Страдает с 950 г. С 1956 трофические язвы на голени. До поступления в клинику были проведены три операции ио поводу появления варикозных венги трофических язв. Проведена общая предоперациоцная подготовка. 30,1 .8 флебография показала, что глубокие вены широкие, клапанный аппарат не выражен, заполняются коммуникатные вены. 10.12.81 проведена операция: под эпидуральной анестезией в подколенной области продольным разрезом до верхней трети голени послойно рассечены ткани до глубоких вен. Гемостаз. Подкожная вена расширена до 2,5 см, варикозно извита и в месте бифуркации расцирена одна ветвь, которая идет между мышцами в/з голени сзади. Наложен экстравазально кожный клапан на Ъ. рорПеа в форме спирали, а на расширенную часть глубокой вены голени наложен односторонний клапан в форме подковы.Кроме того, на голени сформирован футляр из фасции мышц вокруг вены. Затем под жгутом иссечены расширенные вены на голени в верхней трети, а в нижней 15 трети иссечены фиброзно-кальцинированныеткани на площади 20 Х 15 Х 5 см. Гемостаз.Также была обнаружена расширеннаяглубокая вена 7 1 Ьоэапц голени, вокруг которой частично сделан футляр из апоневроза и мышц. На дефекты пришит перфорированный трансплантат, взятый электродерматомом в с/3 бедра. Наложены спиртовые повязки на все швы с тугим бинтованием.В послеоперационном периоде без осложнений, отеков цет, отторжения транспланта та нет. 30. 2.81 больная выписана домой.Осмотрена через 1 г - жалоб нет. Приступила к работе.В способе формирования экстравазального клапана из кожи применяются доступные материалы; кожа, эластичная ткань, З 0 которые устойчивее мышц, фасции к инфекциям. Они плотно прилегают к венозной стенке. В погруженном состоянии эпидермис, утративший свою основную функцию иокровцой ткани, погибает. Это аутотрансплантат, поэтому исключена возможность его отторжения. Он настолько эластичен, что просвету вены можно придать необходимую ширину индивидуально у каждого больного.С помощью предлагаемого способа мож но наложить кожные экстравазальные клапаны на вене бедра, голени, одновременно выполнить венэктомию подкожных вен, иссечение язв, кожную пластику дефектаи операцию Линтоца, причем операции проходят без осложнений.