Способ резекции предсердия при местнораспространенном раке легкого

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР НИЕ У СВИД ЛЬСТВУ ОРС(21) 484726 (22) 02.07,9 (46) 30,07,9 (71) Респуб ный центр ГССР (72) М.И, Да зе и В,О. Ку (56) Трахтэн ва, 1987, с. (54) СПОС ПРИ МЕСТ КЕ ЛЕГКОГ 1 , 26/14 ., :- .;-.;, (57) Изобретение отбнмосиТСяпк хирургии, а 0;.;,Именнб к пульмонологии, и может бйть ис, Бюл. М 28.: -;,. пользовано при хирургическом лечении меликанскйй онкОлогичесхкикйх науч-, : стнхораспхространезнного ракахлегкогоп цель Министерства здранвоохрабйвзния- снижение частотыинтхраоперационныбх осложнзенйй йутемк повыаенйя надежностигевидов, Р.О, Гагуа, Д.М, Гиоргхзд-: моСтаза. После резкекцхиихлегкого аппабратом чава. : ." ":. прошиваЮт предсердие .и накладывают заберг А,Х. Рак легкого; М,; Моск-. . жим на легочнь 1 е"венны. Отсечениепредсер, 139. :.:;,. :дибяз и днополнительноЕ ппрошибванзиа его"культи осуществпляют" йо чаСтям, Способ ОБ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСЕРДИЯ.обеспечиваетнадежность "гемос 1 аза. РекоНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РА-мендован к испнользованию в клййизвческзую О; : : пзразкптйку. Изобретение относится к меДицине, а вени, впловтьх до их впаденияв предсердйе именно к торакальзной хирургии.:- " .: или при врастанииопухоли в последнем,"Известен способкразевой резекциипредсердие йрощийают; накладывают запредсердия; по которому осуществляюзт апжим на легочные врейъг,"- пересекают предпаратное прошиваниЕ предсердия; Его от-:,:.сердие доз скереедзивны,СнзимаЮт.шовный сечение и дополнительное прошивание " апппарзат. и надлинией мехакнического шва, 4 ушитой культи,.: -:- .;.,:.: накладывают дополнительные П-образййеОЧНедостатком данного способа яаляется: швы атрабвматичхескпозй. иглой, Лигатур при С) . НЕГЕрМЕтИЧНОСтЬ МЕХаййзцвбСКОГбОв ШВа На . ЭтОМНЕСрЕЗаЮтхИ.,укМЕзрЕнНпНОн ПОдтяГИВая ИХ, предсердии в Вф случаев, Кроме этого, укка-: : пересекают оставшуюся часть пзредсеРдия, ЗаННЫй СПОСОб НЕ давт ВОЗМОжНОСткИн Прв- АНаЛОГйЧНО йабКЛаздзЫВаот дОПОЛНИтЕЛЬНЫЕ пятствовать ротации сердца поосле снятнзия швы над второй йоловикной механического аппарата и свободно манипулировать прнишва, затемсрезают литатуры. возникновении кровб стечение для его оскэСпаСоб бйп применен нэ 1 б бопьйых, , 3 новки.. : . :; ."; ".; - при этомне "было констатированони одноЦель изобретения - снижение частотыосложнение ввидЕ кроввнотечения из культи интраоперационных: осложненипй путем по- :предсердия. вышения надежности гемосхтазаПример; БольнойГ.,59 лет, постуйилСпособосуществляютследующимобра- . в отделенйе хирургии легких ОНЦ МЗ РГ с зом. :,. жалобами на общую слабость,кашель, пеПри хирургическом лечении местнорас- . риодическое кровохарканье, повышение пространенного рака легкого, когда опухо- " температуры тела. Рентгенологически слева левая инфильтрация переходит на легочныЕ . в области корня легкого определяется до1750670 Составитель Л,ДарахвелидзеТехред М,Мортентал Корректор С,Черни Редактор М,Товтин Заказ 2638Гираж- Подписное ВНЙИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 полнительная негомогенная тень с нечетки- рожного расширения канала в него введен ми контурами, которая распространяется на аппарат УО. На предсердие наложен менижнююдолю, Натомограммах нижнедоле- ханический шов, на стенку легочных вен завой бронх сужен и деформирован, При фиб- .;жим Федорова, предсердие было робронхоскопии в левом нижнедолевом 5 пересечено наполовину, после снятия аппабронхе была выявлена белесоватого цвета рата линия механического шва укреплена зкзофитная опухоль, которая полностью об- дополнительными П-образными швами на туривала просвет последнего. Биопсия из- атравматической игле, Лигатуры не были за кровотечения опухоли не выполйенэ; срезаны, умеренно подтягивая за них переПредоперационный диагноз: рак левого 10 сечена оставшаяся часть предсердия иананижнедолевого бронха, По местномурас-логичным способом укреплена линйя прострэнению случай признан операбель-механического шва, лигатуры срезайы, кроным. Больному йроизведена операция; во вотечения из культипредсердия не констанвремя которой обнаружено, что опухоль тировано.размером 7 х 8 х 6 см находилась в нижйей 15. Гистологйческое исследование препадоле; распрострэнялэсь перивазально по- рата: высокодифференцированная адено-. стенкелегочных вен и;врасталав.перикард. кэрцинома; в резецированной части В корне легкого и в области аортапъйото предсердия опухолевой инфильтрации не окна-пальпировались увеличенные плотной Выявлено.консистенции лимфатические узлы, С целью 20 Послеоперационный период протекал решениявопроса о возможности выполне- без осложнений, выписан на 21 сутки ния радикальной операцийшироко вскрыт . Ф о рм у л а и з о б р е т е н и я перикард, при зтом было выявлено, что ин- Способ резекции йредсердия при месттраперакардиэльная часть легочной арте- нораспространенном раке легкого, включарли и верхней легочной вены свободны от 25 ющий аппаратное прошивание предсердия, опухоли, однако опухолевая йнфильтрацияето отсечение и дополнительное прошивапостенке ниж 1 ней легочной вены распрост-: ние ушитой культи,о т л.и ч"-а ю щ и й с я ранялась вплоть до лредсердия, " .тем, что, с целью снижения частоты интрао-,Для радикальности операции возника-перационных осложнений путем повышела необходимость комбинйровайной пнев ния надежности . гемостэза после монзктомиис резекцией перикарда и - аппаратного-г 1 рошивания предсердия напредсердия, После изолированной обработ- . кладывают зажим нэ легочные вены, а отсеки и пересечения легочной артерии и глав- чение предсердий и дополнительное ного бронха под легочными венами прошиваниеегокультиосуществляютпочайроведен резиновый турникет,"после осто стям,