Способ лечения газовой эмболии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5)5 А 61 К 31/О ИЕ ИЗОБРЕТЕНСВИДЕТЕЛЬСТВУ П К АВТОРСКО овательский инхирургии шов, В.Б.Максиестунов Ригезз 1 п 1 п йе Ьозгп 1 о 11 очпд Согрог, Тесово,ВОЙ ЭМБ(54) СЛИИ Б ЛЕКЕНИЯ Изобре частности кЦель изложнений, с судов голов искусственнСпособ я к медицине тение относи кардиохирур обретения - вязанных с м ного мозга во ым кровообр осуществляю профилакт икроэмбол время опер ащением, следующим обраика осией соации с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Масат 1 а Г.Х, ТЬе енот оГтгеаОпещ о 1 гпазз 1 че а 1 г евСВВ (сазе герогт) . Ехсга -1981, 13, 1, р.р. 165 - 166. Больному с зарегистрированной интраоперационной газовой микроэмболией внутривенно вводят капельно 1 ф,-ный раствор нитроглицерина (НГ) на 50-ной глюкозе, раствор готовят непосредственно перед началом введения, Инфузию раствора проводят под контролем показателей центральной гемодинамики, Начальную дозу НГ выбирают 4 - 6 мкг/кг/мин, Постепенно дозу НГ увеличивают до достижения клинического эффекта, оцениваемого по снижению центрального венозного давления до 4 - 6 мм рт,ст. Клинически эффективная доза НГ составляет 5-15 мкг/кг/мин, ее подбирают индивидуально, Следят за тем, чтобы во время инфузии среднее артериаль.Я 2 1748823 А 1(57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, Цель - профилактика осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением, Это достигается тем, что при обнаружении прохождения пузырьков воздуха по сонным артериям осуществляют внутреннюю капельную инфузию раствора нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе, которую повышают в процессе инфузии до уровня, не ухудшающего состояние центральной гемодинамики, Способ прост и безопасен и позволяет снизить летальность от газовой эмболии с 9 до 1,8. 1 табл,Ф Ьа ное давление АД удерживалось на уровне 60-80% мм рт.ст. В случае снижения АД ниже указанного предела на фоне инфузии НГ внутривенно капельно вводят кардиотоник в минимально"необходимой для поддержания требуемого АД дозе. Инфузию НГ продолжают 4-8 ч, В течение этого периода в связи с развитием толерантности к НГ дозу НГ увеличивают до 8-15 мкг/кг/мин, поддерживая достигнутый эффект. При этом проводят искусственную вентиляцию легких 100 кислородом и обычную седативную, корригирующую терапию, принятую при неосложненном течении.Клинические испытания способа проведены в Киевском НИИ сердечно-сосудистой хирургии и дали положительные результаты, что видно иэ следующих случаев.П р и м е р 1. Больная Ш., 52 года, и.б, М 2334 поступила в клинику с предварительным диагнозом бакэндокардит, аортальная недостаточность 1) степени, ишемическая болезнь сердца (ИБС). стенокардия напряжения, 1 функциональный1748823 Реда кт ль Л. СтоляроваМоргентал Корректор Э, Лончакова Состав Техред М, Блан каэ 2543 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул.Гагарина, 10 класс, коронарный кардиосклероз, хроническая недостаточность клапана И-а, После обследования диагноз был подтвержден и больная была взята на операцию протезирования аортального клапана и аорто-коронарного шунтирования (ПАК + АКШ). На конечном этапе операции во время запуска сердца и в течение первых восьми минут самостоятельных сокращений ультразвуковым датчиком, установленным в проекции правой общей сонной артерии, регистрировали наличие движущихся в кровотоке газо.вых пузырьков. Сразу же была начата внутривенная инфузия НГ в дозе б мкг/кг/мин,Центральное венозное давление (ЦВД) . при этом упало до 2 мм рт.ст., АД снизилось до 50 мм рт,ст, НаряДу с увеличением темпа инфузионной терапии кровью и плазмой снизили дозу Н Г до 4 мкг кг/мин. Через 4 мин ЦВД и АД стабилизировалась в необходимых пределах: АД = 90 мм рт.ст., ЦВД = =6 мм рт,ст, Инфузия НГ продолжалось.в . отделении реанимации в течение 4 ч в воз. растающей до 10 мкг/кг/мин дозе, а после стабилизации гемодинамики и после полного просыпания больной была отменена, Дальнейший послеоперационный период протекал без особенностей, Без какого-либо психоневрологического дефицита больная на двенадцатые сутки выписана из клиники.Анализ данных клинического применения способа показал высокую его эффектив ность у больных с зарегистрированнойгазовой интраоперационной микроэмболией, заключающуюся в предупреждении тяжелых, приводящих к смерти, нарушений функций центральной нервной системы 10 таблр0,001).Дополнительным преимуществом предлагаемого способа является его простота, что обеспечивает высокую степень воспроизводимости в специализированных стаци онарах кардиохирургического профилт,Формула изобретения Способ лечения газовой эмболии, включающий капельную внутривенную инфузию 20 лекарственного препарата, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью профилактики осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением, при об наружении эмболии сонной артерии вводятраствор нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе, которую повышают в процессе инфузии до уровня, не ухудшаю- щего состояние центральной гемодинами ки,