Способ лечения дефекта шейки бедра

(19) 51)5 А 61 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ЕНИ АНИЕ ИЗОБРОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ПИ АВТО ЕЙКИ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕБЕДРА(57) Использование; в медитравматологии и ортопедии не, а именно вдля лечения пеИзобретение относится к медицине, а, сяпроксимальныйотделбедрадлинойдо 10 именно к травматологии и ортопедии для см, достаточный для взятия костного фраглечения больных с переломами и ложными мента и наложения в последующем диафисуставами шейки бедренной кости. зарной накладки фиксатора, причемЦель изобретения - сокращение сроков обнажается только наружная боковая посращения эа счет улучшения кровоснабже- верхность бедра путем поднадкостничного ния в проксимальном фрагменте бедра, отделения латеральной порции прямойСпособ осуществляют следующим обра- . мышцы бедра, Маятникоабразной пилой зом. производится межвертельная остеотомияПоложение больного на здоровом боку, над малым вертелом. Большой вертел вмеПереднебоковой доступ к суставу (разрез сте с остатками шейки отводится кверху. кожи от передневерхней ости направляется Малый вертел вместе с прикрепляющейся вперед и книзу к больному вертелу и далее к нему и),Парэоаэ выводится в рану. Проиэвниз по длиннику диафиза бедра). При та- водится подвертельная остеотомия под оскомдоступеудаетсяпроникнутьчерезщель нованием малого вертела. Получается между средней ягодничной мышцей и мыш-костный метздиафизарный цилиндрический цей, напрягающей широкую фасцию бедра, аутотрансплантат длиной 1,5 - 2,0 см вместе Вскрывается капсула сустава и обнажается с прикрепляюшимся к малому вертелу зона дефекта шейки, удаляется рубцовая п)ЛИарэоаэ (которая кровоснабжается ткань между головкой бедра.и остатками а,ПоцаЬаПэ и а.сгсцвйеха 1 ПОп) ргоМпба). шейки, освежаются концы костных фраг- Полученный костный фрагмент диафиза ментов. Далее боковым доступом обнажает- бедра на сосудисто-мышечной ножке пере(21) 4825622/14(56) Авторское свидетельство СССРМ 256162, кл. А 61 В 17/56, 1968.ФЕКТА Ш релома и ложного сустава шеики бедра. Цель изобретения - сокращение сроков сращения за счетулучшения кровоснабжения. Сущность изобретения: переднебоковым доступом к тазобедренному суставу обнажают зону дефекта, освежают концы костных фрагментов, производят межвертельную остеотомию над малым вертелом и подвертельную - под основанием малого вертела, полученный метадиафизарный цилиндрический аутатрансплантат на мышечной ножке переносят в зону. дефекта, трансплантат фиксируют. Положительный эффект: сокращение сроков лечения за счет сокращения сроков сращения.1745221 носится в зону дефекта шейки. Причем зто делается без всякого усилия, так как выходя из полости таза пОПэрзоаз проходит через мышечную лакуну и идет вниз по передней ния дефекта шейки бедра костным аутотрансплантатом на сосудисто-мышечной ножке головка бедра и костный аутотрансплантат фиксируются компрессирующим ме 10 тафизарным винтом. На дистальный конец винта накладывается четырехлопастный гвоздь с диафизарной накладкой, соединенные прочно между собой. В четырехлопастном гвозде имеется отверстие для винта. Причем диафизарная накладка соединена с четырехлопастным гвоздем под углом 120 -15 135, т,е, заведомо создается вальгус между диафизом бедра и шейкой.Таким образом, четырехлопастный фиксатор крепится дополнительно на метафи 20 зарный винт, исключая тем самым ротацию фрагментов за счет лопастей, которые входят в костную ткань, а с помощью гайки на 25 30 конце винта создается компрессия между отломками, Так как заведомо фиксатору диафиза бедра придан угол 120 - 135, отломки шейки бедра устанавливаются в вальгусном положении по отношению к диафизу бедра, тем самым компенсируется укорочение конечности, так как взятый костный цилиндр на диафизе длиной 1,5-2,0 см ничем не компенсируется. Отломки бедра подводятся один к другому, создается компрессия между ними и диафизарная накладка фиксируФормула изобретения Способ лечения дефекта шейки бедра путем доступа к тазобедренному суставу, формирования трансплантата из большого вертела и перемещения его на мышечной ножке к месту дефекта с последующей фиксацией, отл ича ю щийс я тем, что, с целью сокращения сроков сращения за счет улучшения кровоснабжения в проксимэльном фрагменте, формирование трансплантата проводят за счет иссечения фрагмента диафиза бедра с малым вертелом и прикрепляющимися к нему мышцаим, а остеотомию проводят в межвертельной и подвертельной областях,35 ется к кости винтами, Как показали наблюдения, если до операции укорочение конечности достигало 3 - 4 см за счет дислокации бедра кверху, от после операции укорачение конечности остается до 1 см не 40 более, что достигается за счет вальгуса шейки. Это вполне допустимое укорочение, особенно при такой тяжелой патологии, Тем П риме р. Больная М.,57 лет. Диагноз. дефект шейки бедренной кости, Переднебоковым доступом выполнена операция: двойСоставитель Т,ПоповаТехред М. Моргентал Корректор М,Пожо Редактор О.Хрипта Заказ 2338 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь к малому вертелу, После замещеболее, что такие укорочения легко компенсируются ортопедической обувью, 45 ная межвертельная остеотомия бедра с пластикой ложного сустава шейки костным аутотрансплантатом. на мышечно-сосудистой ножке.Через два месяца после операции больная ходит на костылях, Сустав умеренно отечен, Болей нет, Рентгенологически определяются признаки регенерации, деструкции головки нет. Ось шейки правильная, фрагменты стабильны, вальгус сохранен. Через 6 месяцев жалоб нет. Ходит с палочкой, нагружая ногу, Конечность опорная. Рентгенологически структура головки сохранена, выражены процессы регенерации между головкой и аутотрансплантатом. Через 10 месяцев жалоб нет. Ходит с палочкой. Укорочение конечности 1 см. Функция сустава: сагиттальная плоскость О/О/100, фронтальная - 20/О/10, ротация - 10/О/5. Рентгенологически головка бедра сохранена, фиксатор стабилен, репаративные процессы выражены. Через 1 г 2 мес после операции (фиксатор удален через 1 год после операции) ходит самостоятельно, Болей нет, Спит на оперированном боку. Функция сустава такая же, как и в 10 мес, Рентгенологически определяется костное сращение между шейкой и головкой бедра, прослеживается костная ткань между костными фрагментами, структура головки нормальная, склероза нет. На месте остеотомии диафиза бедра - костное сращение.