Способ лечения варусной деформации шейки бедра

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН ЯО 1138 0 сю А 61 В 17/00 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ Г. Троочетаэкс- опедии СНОЙ путем дош ной ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Курганский ордена Знак Пнаучно-исследовательский институпериментальной и клинической ори травматологии(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРАпроведения спиц через крыло подвз кости, дистальный метафиз бедра и остео. томии бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений в зоне сустава и применения способа у лицФс закрывшимися ростовыми зонами, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в сагиттальной плоскости, разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головки. бедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131 с последуюшим уравниванием длины конечностей.1138140 Составитель Н. Земляк Редактор В, Иванова Техред И. Верес Корректор О. Билак Заказ 10584/5 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.Известен способ лечения варусной деформации шейки бедра путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра, и остеотомии бедренной кости 11,Недостатками известного способа является то, что он применим только у лиц с незакрывшимися ростковыми зонами, кроме того, существует опасность осложнений из-за проведения спиц в зоне сустава, что может привести к ухудшению функциональных результатов.Целью изобретения является предупреждение осложнений в зоне сустава и применение способа у лиц с закрывшимися ростковыми зонами.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения .варусной деформации шейки бедра путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра и остеотомии бедренной кости, проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в сагиттальной плоскости, разворачивают проксим альный фрагмент бедренной кости вокруг оси головки бедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131 с последующим уравниванием длины конечности.Способ осуществляется следующим образом.Через дистальный метафиз бедра и крыло подвздошной кости проводят по две перекрещивающиеся спицы, одну спицу проводят через верхушку большого вертела в плоскости, близкой к сагиттальной. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опорах аппарата Илизарова.В подвертельной области проводят короткую косую остеотомию во фронтальной плоскости спереди сверху кзади книзу, чтобы дистальный отломок перекрывал проксимальный спереди. Дуги и кольцо соединяют дистракционными стержнями.В послеоперационном периоде осуществляют дозированный постепенный разворот проксимального фрагмента бедренной кости вокруг оси головки бедра путем дистракции между дугами по 2 - 3 мм в день до получения шеечно-диафизарного угла 10 15 20 25 30 35 40 127-131. Затем за счет этой же остеотомии уравнивают длину конечности путем дистра 1 ции по 1 мм в день,Пример, Больной Х. находился в ортопедическом отделении в течение трех месяцев. Диагноз: варусная деформация шейки левого бедра с укорочением конечности 5 см. При поступлении выражена хромота, положительный симптом Тренделенбурга, ограничено отведение бедра, укороч ение ноги 5 см, шеечно-диафизарный угол 80Под общим наркозом проведено по две перекрещивающиеся спицы через дистальный метафиз бедренной кости и крыло подвздошной кости, еще одна спица - через верхушку большого вертела в плоскости, близкой к сагиттальной, Все спицы фиксированы и натянуты в опорах аппарата Илизарова. Через передне-наружный разрез длиной 6 см в верхней трети бедра произведена короткая косая подвертельная остеотомия во фронтальной плоскости в направлении спереди сверху книзу кзади так, чтобы нижний сегмент перекрывал верхний спереди. Рана послойно ушита. Опоры аппарата (дуги и кольцо) соединены дистракционными стержнями.Со второго дня после операции производили дозированный, постепенный коррекционный разворот проксимального фрагмента бедренной кости вокруг головки бедра путем дистракции между дугами но 2-3 мм в сутки до получения шеечно-диафизарного угла 127 - 131. Затем производилось удлинение бедра на 1 мм в день до полного уравнивания длины конечностей.Движения в тазобедренном суставе в полном объеме, симптом Тренделенбурга отрицательный, длина ног одинакова. Анатомо-функциональный результат хороший. Больной признан к воинской службе годным. Использование предлагаемого способа обеспечивает лечение варусной деформации шейки бедра без вмешательства на тазобедренном суставе, что позволяет избежать осложнений, обеспечивает получение нормального шеечно-диафизарного угла постепенным дозированным разворЬтом проксимального фрагмента, и в свою очередь способствует нормализации функции ягодичных м ыш ц.