Способ замещения дефекта шейки бедра

=-1б,: .т Союз Советсних Социалистических РеспубликОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВЫДЕТЕДЬСТВУ(43) Опубликовано 05,0 Гасударственный коцит Совета Министров ССС по делам изобретенийи открытий(45) Дата опубликования описания 07,0 О.7 Авторзобретения П. Решетцико аратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии(71) Заявит 54) СПОСОБ ЗЛМЕШЕ 11 ИЯ ДГФ:-:КТЛ ШЕЙ 1 лИ ЬГДРЛ ранние сттельцой Изо вматпчцый требует лзл 1 обилизацпи нижнеи повязкой, ция шейки бедра в ранительцой иммобилпза оки, тр ешцей я к медицине, а той хирургии, и я переломов шейетение отт восстанов чено для ной коститивные пр замешеци сито менно к тел гипсовоц Воссозд конечности С цельюние сроки б ч а преки по сушествуюших 5 та шейки бедреня тем, что иекоголовку для форОпер способо ной кос ципь дефе вводят костта, а верх- слзешеция щ по предлагаемому спосоый кпиц в ццжцюю часть деф характеризуютс них используют нюю часть его заполняют пут губчатой кости большого вер торые из 1 а фиг, 1 верхушки болния клина, ожи; на фиг. шейки бедра кцаруефекта иновидоснованиел раненного- схела по нижнему нтатом, фиаполнеция ее краю клксация отло боковои нй, восполне мков бакладкой цие коти отм транспл ра стержнем- по направител ного дефекталомков бедра плантатол 1 (п схема провед трансплантата урупом сю ее спиц о верхне оверхцо- и гомотрансОта) на фиг, 3цэ-губчатого убчатои аутпомоши до ия кортикал дра выше и паперемешецияв головку ржнкъ-шурупушки большо ллельцо ст битой верх вертела кц мирования проксимальцого конца бедра, другие не используют; третьи заменяют 10 отсутствующие части костным трансплантатом, четвертые - металлическим или акрилетовым внутренним протезом.Известен способ оперативного лечения шейки бедренной кости путем обнажения 15 тазобедренного сустава, отсечения верхушки большого вертела с прикрепляюшимися мышцами, иссечения межотломковой рубцовой ткани, иссечеция костного клина из проксимального отдела бедра и введения его в 20 диастаз шейки, остеосинтеза костным трансплацтатом проксимального отдела бедра и головки бедренной кости 1.Однако такой способ технически сложен, не обеспечивает воссоздания шейки бедра 25 изображена схема отсечения шого вертела бедра и иссечружи и фиксация ее костным трансплантатом,.Способ осуществляется следуюгцим обраэомвПосле обнажения тазобедренного сустава долотом отсекают в поперечном направлении верхушку большого вертела с прикрепляюцымися мыцгцами. Рубцовую ткань меж ду межвертельной областью и головкой иссекают. Если головка бедра спаяна с верт- лужной впадиной и неподвижна или малопод. вижна, то ее,. не извлекая из впадины, мобилизуют. Йля лучшей адаптации отломков и создания условий для превращения срезываюшей сигщг, действующей на сдвиг, в силу компрессии, действующую на сближение, сдавливание между фрагментами и аутотрансилантатом, из верхневнутренней поверхности бог 1 ьцгого вертела и межвер- тельной области пссекают клиновидный трансплантат, основанием обращенный кнаружи. Приготовленный трансплантат укладывают:.ежду отломками по нижней поверхностии ( между головкой и межвертельной областью). Это способствует воссозданию нормального шеечно-диафизарного угла, Отломки фиксируют стержнем-шурупом с боковой накладкой. Параллельно стержню- шурупу и выше его вводят вертикально- губчатый гомотрансплантат для усиления фиксации отломков и стимуляции костной регенерации. Образующийся костный дефект по верхней поверхности. отломков (главным образом, у головки) бедра заполняют губчатой аутокостью из большого вертела при помощи долота (отодвиганием), Участки, из которых берут губчатую аутокость, восполняют губчатой гомокостью, Губчатая аутокость хорошо заполняет дефекты межд. отломками, служит источником регенерации в зоне дефекта, перестраиваясь при атом в короткий срок в соответствии с функцией. Верхушку отбитого большого вертела перемещают кнаружи от своего ложа и фиксируют кетгутовыми швами; гомотрансплантатом или металлическим шурупом. Если малый вертел упирается в седалишную кость, то его сбивают у основания для предупреждения подвывиха бедра, Рану послойно ущивают. Накладывают асептическую повязку. Конечность укладывают на функциональнуюшину Белера с манжеточным вытяжениемза голень,Таким образом, иссечение и перемещение клиновидного трансплантата, восполнение костного дефекта губчатой аутогомокостью, перемещение верхушки большоговертела кнаружи способствует удлинению,формированию шейки бедра и нормальногошеечно-диафизарного угла.Способ создает новые статико-динамические условия в области проксимальногоконца бедра, при которых наступает полнаяконсолидашгя с вживлением трансплантата,15 Выкраивание только одного свободногоаутотрансплантата уменьшает травматичность и .техническую сложность операции.Отсутствие гипсовой тазобедренной повязки позволяет проводить раннее функциональное лечение (со второго дня), чтоспособствует улучшению кровоснабженияпроксимального конца бедра и предупреждению тугоподвижности в суставах оперированной конечности, и следовательно, более25 раннему восстановлению двигательной иопорной функции. Формула изобретения30Способ замещения дефекта шейки бедрапутем обнажения тазобедренного сустава,отсечения верхушки большого вертела сприкрепляющимися мышцами, иссечения меж-з 5 отломковой рубцовой ткани, иссеченияклина из проксимального отдела бедра ивведения его в диастаз шейхи, остеосинтеза костным трансплантатом проксимальногоотдела бедра и головки бедренной кости,40 о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью воссоздания шейки бедра в ранниесроки без дополнительной иммобилизации,вводят костный клин в нижнюю часть дефекта, а верхнюю часть его заполняют пу 45 тем смешения губчатой кости большого вертела,Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1. Авторское свидетельство М 0 279886,50 кл. А 61 В 17/00, 1969.Составитель Л. СоловьевГончарова Техред Н. Андрейчук Корректор Д. Мельниченк Редакт Заказ 1915/175 ЦНИИПж 677 Подписноеенного комитета Совета Мицисам изобретений и открытийЖ, Раушская наб., д. 4/Г