Способ хирургического лечения портальной гипертензии

(5) ТЕНИ АВТ тут усовершенствоалмасов, В,С.Крылов-089(088.8)здание окольнка, лймфотокаипертонией. -го кол у боль Дисс ЕНИЯ ине, а ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗО МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Центральный инсвания врачей(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ(57) Изобретение относится к меди Изобретение относится к медицине, аименно к микрососудистой хирургии, и может быть использовано для хирургическоголечения портальной гипертензии,Известны различные способы хирургического лечения портальной гипертензии,например, путем наложения прямых портокавальных анастомозов, при котором почтився портальная кровь, минуя печень, протекает в кавальную систему, в связи с чемпослеоперационный период часто сопровождается энцефалопатией.Известен также способ хирургическоголечения портальной гипертензии путем наложения спленоренального анастомоза, чтоявляется травматичным и тяжело перено-.сится больным, Кроме того, селезеночнаявена часто является непригодной для анастомозирования с почечной веной.Известен способ хирургического лния портальной гипертензии путем оме именно к хирургии, и может быть использовано при лечении портальной гипертензии, Цель изобретения - снижение травматичности и повышение эффективности лечения, Измеряют кровяное давление в венах большого сальника и передней брюшной стенки и при разнице 100 мм вод.ст. и более анастомозируют правую желудочно-сальниковую вену с одной из нижних глубоких надчревных вен, а с другой анастомозируют микроузел большого сальника, при этоЙ левую половину большого сальника фиксируют к скарифицированной поверхности печени, Способ позволяет снизить травматичность лечения и обеспечивает его надежность,пексии, согласно которому часть больш сальника выводят подкожно с целью создания коллатеральных крово-и лимфотокаОднако при значительной травматичности способ не обеспечивает адекватный отток по окольным сосудам.Дель изобретения - уменьшение травматичности при обеспечении адекватного оттока по сосудистому анастомозу.Предлагаемый способ позволяет добиться предотвращения, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, исчезновения или значительного уменьшения асцита и обеспечивает профилактику энцефалопатии.П р и м е р, Больной К 55 лет, поступил в клинику с диагнозом: цирроз печени; портальная гипертензия; варикозное расширение вен пищевода И ст транзиторный асцит,В анамнезе однократное пищеводное кро-.вотечение. На гастроэзофагоскопии обнару1745213 Составитель Ш,НоркузиевТехред М,Моргентал Корректор М,Пожо Редактор О.Хрипта Заказ 2338 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 45 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 жены варикозно расширенные вены пищевода ст, Периметр живота на уровне пупка 101 см. Произведена лапоротомия, Вены большого сальника расширены до 4-5 мм, Имеется асцит. Портальное давление в венах большого сальника 280 мм вод.ст, Давление в нижних глубоких надчревных венах передней брюшной стенки 96 мм вод,ст; Разница давления составила 184 мм вод.ст. Проведена мобилизация большого сальника, фиксация его к скарифицированной поверхности печени по правому краю большой кривизны желудка. Сформированный удлиненный сальник длиной до 30-35 см проведен над брюшиной (под апоневрозом) в правую подвздошную область (латеральный край прямой мышцы живота) и наложены анастомозы между лимфоузлом большого сальника с нижней надчревной веной и вено-венозный портокавальный анастомоз между венами большого сальника и нижней глубокой надчревной веной "конец в конец". Проведено измерение портального давления, Оно составило 220 мм вод.ст. В ближайшем послеоперационном периоде отмечено уменьшение асцита,периметр живота на уровне пупка составил97 см. На эзофагогастроскопии варикознорасширенные вены пищевода заметны при5 пробе Вальсальвы. Через 3 месяца послеоперации варикозно расширенные вены пи. щевода не обнаружены,Способ рекомендован к применению впрактической медицине.10 Формула изобретенияСпособ хирургического лечения портальной гипертензии, включающий микрохирургическое формирование портокавального илимфонодуловенозного анастомоэов, о т л и 15 ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижениятравматичности и повышения эффективности лечения при разнице давлений в венахбольшого сальника и передней брюшнойстенки 100 мм вод.ст, и более, правую желу 20 дочно-сальниковую вену анастомозируют содной из нижних глубоких надчревных вен,а другую соединяют с лимфоузлом большогосальника, при этом левую половину большого сальника фиксируют к скарифицирован 25 ной поверхности печени.