Способ лечения фиброзного анкилоза коленного сустава

(51) ГОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМИТЕТОТКРЫТИЯ ОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕРЬСТВ Ф(54) СПОСОБ ЛЕЧЕКИЛОЗА КОЛЕННО дии и восстаобеспечение ением длины ность: произ- , рассечение и внутренней направлении объема двивину в место.8)ртопедия. Книг ИЯ ФИБРОЗНОГОГО СУСТАВАИзобретение относится к медицине, аименно к ортопедии и восстановительнойхирургии,Целью изобретения является обеспечение движений в суставе с сохранением длины конечности,Способ осуществляют следующим образом.Производят разрез через кожу и подкожно-жировую клетчатку передне-внутренней поверхности бедра, начиная от егосредней трети до бугристости большеберцовой.кости, через внутренний край надколенника со вскрытием капсулы сустава;Отсепаровывают кожу и подкожно-жировую клетчатку до краев наружной и внутренней широких мышц бедра.Прямую головку четырехглавой мышцыбедра отделяют от этих мышц и от срединной мышцы до границы нижней и среднейтрети бедра. Производят отслойку кожи иподкожной клетчатки от надколенника, мобилизуют связку надколенника при сохрантости боль- коленником елков, а так- .Я о заворотов О 3 ние этих мышц тВеличину сг ставе доводят д множественных множественные мализованной а ОПИСАНИ 2 (57) Использование: в ортопе новительной хирургии, Цель: движений в суставе с сохран конечности. Техническая сущ водят артротомию, артролиэ фиброзных тканей, наружной широких мышц в поперечном до достижения необходимого жений, укладывают аллопупо рассечения тканей. ности прикрепления ее к бугришеберцовой кости,, Удаляют спайки между наи суставной поверхностью мыщже спайки из нижнего и верхне сустава.Ногу осторожно сгибают в коленном суставе с одновременным нанесением неглубоких поперечных насечек на широких мцшцах бедра вблизи от перехода их в сухожильное растяжение. Сшивают при согнутом положении коленного сустава головку прямой мышцы с широкими внутренней и наружной мышцами бедра..При затруднении достижения во время операции угла сгибания в 90 - 100 С произ- . водят возможное косо-поперечное рассечеой же зоны;ибания ноги в коленном суо 90-1000. Всюду ло ходу рассечений укладывают тонкие прокладки из форллогенной пуповины.1739979 40 Формула изобретения Способ лечения фиброзкого анкилоза коленного сустава путем артротомии, артролиза, рассеченияфиброзных тканей, наружной и внутренних широких мышц в поперечном направлении до достижения необходимого объема движений, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью обеспечения движений в суставе с сохранением длины конечности, в место рассечения тканей укладывают аллопуповину. Составитель С,КопенкинРедактор Н.Горват Техред М.Моргентал Корректор Т,Малец Заказ 2029 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 После послойного ушивания раны конечность укладывают на шину Беллера и. начинают с 4-5 дней движения в коленномсуставе и общепринятые реабилитационные мероприятия.П ри м е р. Больной Н 26 лет, шофер сфиброзным анкилозом правого коленногосустава давностью 1,5 г, наступившего после закрытого надмыщелкового переломаправой бедренной кости.Лечение перелома проводилось вначале методом скелетного вытяжения, отмечалось неправильное сращение отломков,затем была произведена рефрактура с наложением гипсовой повязки,Передом сросся с восстановлением анатомической оси кости через 10 мес с момента травмы, ко отмечена полнаянеподвижность в правом коленном суставе.Голень находится в положении разгибания,иэ-за невозможности сгибакия в коленномсуставе резко нарушена походка: больнойпереносил несгибающуюся в коленном суставе ногу, отводя ее кнаружи в тазобедренном суставе и перекашивая таэ.Под эпидуральной анастезией произведен расширенный артролиэ. Производилосьрассечение и иссечение параартикулярныхтканей, удаление рубцовых спаек между надколенником и мыщелками бедра, а также последними и мыщелками большеберцовойкости. В места рассечения тканей уложеныпрокладки иэ аллопуповины.Сгибание в контрагированном коленном суставе на операционном столе доведено до 90.После операции конечность уложена нашину Беллера. Движения в оперированномсуставе на шине со снятием гамачка начатына второй день. после операции и разреше на ходьба на костылях.Заживление послеоперационной раныпервичным натяжением.Швы сняты на двенадцатый день,Обьем движений сохранился в пределах, достигнутых при операции.Через 2 недели разрешено ходить с костылями, наступая на оперированную ногу.Через месяц - ходьба без костылей спалочкой. К 2 мес, после операции - ходьбабеэ палки по 1,5 - 2 км,Сохраняется прежний объем движенияв суставе. Больной через 3 мес приступил кработе шофером, Ходит до 5 км. Походканормальная.5 Осмотр через 2 года.Считает себя полностью здоровым,Движение в суставе, Сгибание до 90, раз гибание,до 175,Восстановление функции сустава с ши 10 роким рассечением уплотненных резкоиэмененных параартикулярных тканей ииссечение спаек, облитерирующих суставную полость, стало возможным лишь приприменении множественных прокладок из15 пуповины как в полость сустава, так междукраями рассеченных параартикулярных тканей и в межмышечные пространства.Уложенная на раневые поверхности пуповина являлась депогликозаминогликана 20 ми, обеспечивающими нормализациюобменных процессов, необходимых для осуществления репаративной регенерации тканей, Достаточность гликозаминогликаноа впериоде репаративной регенерации в опе 25 рированном суставе обеспечивала такжевозможность создания скольжения в капсульно-связочном аппарате как необходимое биомеханическое условие дляформирования органотипичных регенера 30 тов, создающих условия для восстановления физиологической функцииоперированного сустава.Предложенный способ применен прилечении тяжелых контрактур и фиброзных35 анкилозов в травматолого-ортопедическихклиниках, Его применение позволяет достичь более полного восстановления функций коленного сустава.