Способ замыкания сустава принеустраненном центральномвывихе бедра

Союз Советских Социалистических РеспубликОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ н 11814342 ное к авт, свид-ву(23) Приоритет А 61 В 17/О осударственныи комите СССР ло делам изобретений и открытий:617.581(088.8 Дата опубликов ия описания 26. 03. 8" ЧОЗи Фьтвг ГЯти 1 р,ф,;1 циск иИ инсгита2) Авторизобретения Колесников Воронежский государственный(54) СПОСОБ ЗАМЫКАНИЯ СУСТАВА ПРИ НЕУСТРАНЕННО ЦЕНТРАЛЬНОМ ВЫВИХЕ БЕДРАпересекаму разрезу. яжную мышцы, мышцу, напИзобретение относится к медицине а именно к ортопедической хирургии.Известен способ замыкания сустава при неустраненном центральном вы вике бедра, включающий доступ к мес ту по общепринятой методике, отсече ние трохантерыой группы мышц, остео томию большого вертела в горизонтальной плоскости, подведение вертела к крылу подвздошной кости и Фиксацию его шелком 1,1.Недостатком известного способа является частая несостоятельность сращений бедренной и тазовых костей из-за отсутствия достаточного кровообращения смещенного трансплантата (питающая мышечная группа отсечена) и неполноценность Фиксации его шелком. Цель изобретения - создание полноценного состоятельного артродеза тазобедренного сустава.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа производят остеотомию большого вертела с верхней наружной частью бедренной кости с сохранением питающей группой мышц, далее сформированный трансплантат перемещают в сагитталь ной плоскости и Фиксируют к тазовойи бедренной костям.Способ осуществляют следующим образом.Под эндотрахеальным наркозом производят разрез передненаружного доступа в несколько измененной модификации разреза Смит-Петерсена. От передней верхней .ости подвздошной кости разрез идет к основанию большоговертела, огибая верхушку на 3-5 смниже. Далее разрез отвесно продолжается вдоль диафиза бедра на 8-10 смниже большого вертела, чем достига ется наибольший простор и наименьшая травматичность. При этом разрезе кожи повреждаются только мелкиенервные веточки.Широкая фасция бедра 20 ется соответственно кожноВыделяют прямую и портикоторые отводят кнутри, арягающую широкую фасцию бедра . -кнаружи. В промежутке между нимитупо расслаивают жировую клетчатку,после чего становится видной верхняячасть суставного конца бедра и, вчастности большого вертела. Далеетупым путем разводят мягкие ткани 30 над капсулой сустава, где остеотомом814342 Формула изобретения ль Л. .Савк ловьев Кор ектор Г. Наза ов став 687 ВНИИПИ Государственного ко по делам. изобретений и 113035 Москва Ж, Ра илиал ППП Патент , г. Ужгород, ул. роектная, Подписноемитета СССРоткрытийушская наб. д. 4 5П 4 сбивают верхний край вертлужнойвпадины и кортикальную пластинку над ним. Вместе с этим снимается кортикальный слой и с внутренней поверхности большого вертела.Следующим этапом операции является косая в сагиттальной плоскости остеотомия большого вертела, с прикрепляющимися к нему мышцами и наружной части диафиза бедренной кости (фиг1 ).,После мобилизации трансплантат на мышечной ножке (ею являются пельвиотрохантерные мышцы) смещается вверх до соединения с надвертлужной поверхностью (местом, где сбивалась кортикальная пластинка). Бедро уста навливается в правильном положении и к нему двумя шурупами фиксируется смещенный трансплантат . В верхней своей части он также соединяется с тазом шурупом фиг. 2 ). После опера ции конечность иммобилизуется высокой тазобедренной гипсовой повязкой.Через три месяца после операции наступает сращение боЛьшого вертела с тазом, при этом наблюдается полноценный артродез тазобедренного сустава, а через 7 месяцев после операции отмечается полная перестройка перемещаемых частей кости и их сращение.Эффективность предлагаемого спо- соба операции заключается в том, что в застарелых случаях подобных повреждений операции внутрисуставного артродеза бывает очень затруднена, а порой и невозможна из-за сложности извлечения головки из полости таза, тогда как предлагаемый способ проще и менее травматичен.Применяя для эртродеза большой вертел на питающей мышечной ножке, предотвращают случаи несостоятельности сращений бедренной и тазовых костей, Это обусловлено тем, что . большой вертел хорошо кровоснабжается и при перемещении сохраняет свое кровоснабжение через мышечную ножку. Способ замыкания сустава принеустраненном центральном вывихебедра, о т л и ч а ю щ и й с.ятем, что, с целью создания полноценного состоятельного артродеза тазобедренного сустава, производят остеотомию большого вертела с верхнейнаружной частью бедренной кости ссохранением питающей группой мышц,далее сформированный трансплантатперемещают,в сагиттальной плоскостии фиксируют к тазовой и бедреннойкостям.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Бойчев Б. и др, Оперативнаяортопедия и травматология. София,Медицина и физкультура", 1961,с. 467-468.