Устройство для восстановления движений в коленном суставе после операций на капсульно-связочном аппарате

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1232238 д 1(51) 4 А 6 В 17/56, 17/58 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /" К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) (57) 1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМСУСТАВЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОМ АППАРАТЕ, содержащее гильзы с дистальной и проксимальной шинами, последняя связана с шарнирным узлом, выполненным в виде зубчатого колеса с осью и двух секторов с дужками и зубьями, входящими в зацепление сзубчатым колесом и имеющими возможностьповорота и фиксации при помощи крышкисо шкалой и кольцевым пазом под дужки и прижимного винта, установленного в оси, с которой шарнирно связана проксимальная шина, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности суставных поверхностей путем обеспечения разгрузки разрабатываемого сустава, шарнирный узел снабжен корпусом, на котором зеркально основному установлен дополнительный шарнирный узел, причем корпус скреплен с зубчатыми колесами обоих шарнирных узлов, а их крышки связаны с возможностью разъема, дистальная шина шарнирно связана с осью зубчатого колеса дополнительного шарнирного узла, секторы имеют выступы, на внутренних концах шин, выполненных с пазами, установлены под углом рессоры, свободные концы которых размещены в пазах и контактируют с выступами секторов.2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью создания диапазона между суставными концами, проксимальная шина выполнена телескопической.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для механотерапии,Цель изобретения - уменьшение травматичности суставных поверхностей путем обеспечения разгрузки разрабатываемого сустава благодаря дозированию величины дистракции, скорости и амплитуды движения в коленном суставе, а также создание диапазона между суставными концами путем использования раздвижной проксимальной шины.На фиг. 1 изображено устройство для восстановления движений в коленном суставе после операций на капсульно-связочном аппарате, установленное на нижней конечности; на фиг. 2 - коленный узел устройства, вид спереди с частичным продольным сечением; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - сечение А - А на фиг. 2; на фиг. 5 - коленный узел устройства, вид сзади с частичным сечением; на фиг. 6 - сечение Б - Б на фиг. 5; на фиг. 7 - сечение В - В на фиг. 2; на фиг. 8 - сечение Г - Г на фиг. 2; на фиг. 9 - сечение Д - Д на фиг. 3; на фиг. 1 О - проксимальная шина, вид спереди с частичным сечением; на фиг. 11 - то же, вид сверху; на фиг. 12 - сечение Е - Е на фиг. 1 О; на фиг. 13 - сечение Ж - Ж на фиг. 10.Устройство состоит из жестких гильзы 1 бедра и гильзы 2 голени, фиксируемых на сегменте с помощью элементов 3 крепления н виде кожаных ремней с пряжками или застежек типа репейник, К гильзе 1 бедра жестко крепится втулка 4 с пазом 5 проксимальной шины 6 бедра, выполненной телескопической и соединенной коленным узлом 7 с дистальной шиной 8 голени, жестко связанной с гильзой,2 голени. На торцовой стороне 9 втулки 4 имеются симметрично расположенные относительно осевой линии втулки два паза 10 для крепления в них регулировочного винта 11 с опорным кольцом 12. Резьбовая часть 13 регулировочного винта 11 входит в отверстие 14 с резьбой в шине 6 бедра. По бокам втулки 4 имеются резьбовые отверстия 15 для крепления к гильзе 1 бедра, а в дистальной части на наружной поверхности - отверстия 16 с резьбой под стопорный винт 17, входящий в установочные отверстия 18 на шине 6 бедра. Между втулкой 4 и гильзой 1 бедра помещена для жесткости изогнутая под тупым углом пластина 19. Подвижная часть 20 телескопической шины 6 бедра снабжена шкалой 21 с делениями для определения величины раздвижения проксим ал ьной шины 6.Коленный узел 7 состоит из двух - основного и дополнительного - шарнирных узлов 22, снабженных корпусом в виде пластины 23 с ребрами 24 жесткости. При этом дополнительный шарнирный узел установлен на корпусе зеркально основному и корпус скреплен с зубчатыми колесами 25 обоих шарнирных узлов. В каждом шарнирном узлезубчатое колесо 25 снабжено осью 26 с центральным резьбовым отверстием 27. На конце оси 26 посажены прижимные крышки 28на глубину посадочного отверстия 29 и фиксированы прижимными винтами 30, установленными в осях 26 и проходящими через центральное сквозное отверстие 31. На осях 26основного и дополнительного шарнирных узлов 22 между прижимной крышкой 28 и плос 10 кими поверхностями 32 зубчатых колес 25установлены шарнирно соответственно шины6 и 8 бедра и голени.Между прижимной крышкой 28 и зубьями33 зубчатого колеса 25 по обе стороны отшин помещены два зубчатых кольцеобразных15сектора 34 с зубьями 35, входящими в зацепление с зубьями 33 зубчатых колес 25.Кроме того, секторы 34 снабжены дужками 36, входящими в кольцевой паз 37, выполненный с внутренней стороны прижимнойкрышки 28, радиальными поверхностями 38,ограничивающими угол поворота шин, определяемый положением имеющейся на шинахриски 39 по шкале 40 с делениями, нанесенной на прижимной крышке 28, выступами 41, расположенными в плоскости движения шарнирного узла с обращенных к шинесторон и насечкой 42, нанесенной для удобства обслуживаний на наружной цилиндрической поверхности выступов 41.Таким образом, секторы 34 шарнирных30узлов имеют возможность поворота и фиксации при помощи крышки 28 и прижимного винта 30,Прижимные крышки 28 соединены междусобой в сагиттальной плоскости замком 43типа ласточкин хвост с возможностьюразъема во фронтальном направлении.Обе шины 6 и 8 имеют узлы 44 снижения скорости, которые снабжены двумяпакетами 45 рессор в виде плоских пружин 46, установленных под углом, контактирующих свободными концами 47 с выступа 40 ми 41 зубчатых кольцевых секторов 34 и расположенных под углом в сквозном пазу 48на внутренних концах шин, С другой стороны, пакеты 45 пружин 46 консольно закреплены между боковой поверхностью 49шины и корпусом, образуемым скобообразны 4 ми пластинами 50 и 51, верхней и нижней,расположенных встречно. Нижняя пластина51 жестко закреплена к шинам 6 и 8 свнутренней стороны 52, а верхняя с наружнойстороны 53 крепится крепежным винтом 54,при этом боковые поверхности 55 верхнейскобообразной пластины 50 входят междубоковыми поверхностями 56 нижней скобообразной пластины 51. Для исключения продольного перемещения плоских пружин 46шины 6 и 8 содержат по два штиф та 57, направленные перпендикулярно расположению пакетов 45 плоских пружин 46, входящие в паз 58 в боковой поверхности 55верхней скобообразной пластины 50 и имеющие в сечении усеченный параллельными плоскостями круг 59. Плоские пружины 46 имеют круглые отверстия 60 для посадки на штифт 57.Устройство используют следующим образом.Сразу после операции сустав иммобилизируют гипсовой повязкой в среднем физиологическом положении. Показано возвышенное положение травмированной конечности, покой. При необходимости может быть использован общепринятый комплекс медикаментозного и физиотерапевтического лечения. После адаптации к послеоперационной травме на травмированную конечность устанавливают устройство. Если позволяет характер травмы, то установку и подгонку устройства осуществляют до проведения операции и иммобилизацию осуществляют уже устройством. Для этого из термопластического материала, например, полевик изготавлива- ют съемные гильзы 1 и 2 бедра и голени и фиксируют их элементами 3 крепления. На шину 6 бедра помещани втулку 4 на всю глубину паза 5 и фиксируют стопорным винтом 17, К гильзам бедра и голени по наружной и внутренней поверхности прикладывают соединенные между собой коленным узлом 7 шины 6 и 8 бедра и голени со снятыми пакетами 45 плоских пружин 46 таким образом, чтобы суставная щель располагалась между осями 26 шарнирных узлов 22, а продольные оси шин 6 и 8 пересекались в заключительной фазе разгибания сустава кпереди от оси его вращения. Расположенные таким образом шины 6 и 8 крепятся к гильзам крепежными винтами с помощью гаек, а к гильзе 2 голени - винтами в резьбовых отверстиях 15 втулки 4.После этого прижимные винты 30 отворачивают на величину, чуть большую высоты зубьев 33 зубчатых колес 25, и зубья 35 кольцеобразных секторов 34 выходят из зацепления с зубьями 33 зубчатых колес 25, позволяя шинам 6 и 8 свободно поворачиваться на осях 26. По положениям рисок 39 на шинах, по шкалам 40 на наружной стороне крышек 28 путем сгибания и разгибания определяют амплитуду движения в коленном суставе до боли. При этом под действием шин 6 и 8 зубчатые кольцеобразные секторы 34 перемещаются по окружности за счет дужек 36 по кольцевому пазу 37 на внутренней стороне прижимной крышки 28. Определенную амплитуду фиксируют. Для 5 10 15 20 25 30 35 40 45 этого, заворачивая прижимные винты 30 посредством прижимных крышек 28, вводят в зацепления зубья 35 кольцеобразных секторов 34 с зубьями 33 зубчатых колес 25 таким образом, чтобы их радиальные поверхности 38 ограничивали углы поворота шин 6 и 8 на осях 26 в соответствии с определенной амплитудой, а при движении происходило самоцентрирование положения коленного узла 7 по отношению к мгновенной оси вращения коленного сустава. Дополнительный шарнирный узел 22 может быть зафиксирован для установки проксимального в выбранном положении, при этом коленный узел 7 будет работать как одно- шарнирный. Если в острой стадии разгибание в суставе приближается к полному, то уже в этой стадии определяют минимальную величину дистракции коленного сустава в заключительной фазе разгибания, обеспечивающую безболезненную опорность на конечность. Для этого при максимально возможном выпрямлении ноги, вывернув стопорный винт 17, выдвигают регулировочным винтом 11 шину 6 бедра из втули 4 на величину, обеспечивающую безболезненную опорность на конечность стоя и при отталкивании во время движения. Определенную таким образом величину дистракции фиксируют стопорным винтом 17 в установочных отверстиях 18 на шине 6 бедра, После этого, подбирая различные комбинации плоских пружин 46 в пакетах 45, определяют диапазон и степень снижения скорости в момент приближения сегментов, составляющих сустав, к фиксированным границам безболезненной зоны. Для этого отворачивают крепежный винт 54, снимают верхнюю скобообразную пластину 50, на штифт 57 надевают плоские пружины 46 и фиксируют верхней пластиной 50 с помощью крепежного винта 54. Производят активное сгибание и разгибание в коленном суставе в пределах фиксированной амплитуды с максимально возможной для текущего состоя" ния скоростью и субъективных ощущений больного, набирают комбинацию пружин, обеспечивающую ощущение комфортности движения, Обычно комфортный диапазон изменения положения сегментов сустава лежит в угловом диапазоне 4 в 12.Таким образом, благодаря разгрузке разрабатываемого сустава, устройство обеспечивает уменьшение травматичности суставных поверхностей при восстановлении движений в коленном суставе.1232238 17 1 б Жиа 5 л. ес Сост Техре Тираж ВНИИПИ Государс по делам изоб 113035, Москва, Ж -илиал ППП Патент, 4/5 тнаяРедактор Е. Папп Заказ 2492/5 а вительд И. Вер660венногоретений35, Рауг. Уж го СоловьевКорПодкомитета Си открытийщская наб.,од, ул. Про ектор В. Синицка исноеССР