Способ чрескожной пункции желчного пузыря

)5 А 61 В 17 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНВтоРСК 0 МУ СВИДЕТЕЛЬСТау й институт . ковое исследо-, ционном лече - Авт. дис, на наук, - ЛенингОЙ ПУНКЦИИ не, а льзо- ецита, тоты внет следующим обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЧРЕСКОЖНЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с острым холециститом пожилого и старческого возраста,Цель - снижение частоты постпункционныхосложнений путем исключения проведенияпункционной иглы через брюшную полость,Изобретение относится к медици именно к хирургии, иможет быть испо вано при лечении больных с острым хо ститом пожилого и старческого возрасЦель изобретения - снижение час постпункционных осложнений за счет брюшинной пункции.Способ осуществляю Сначала линейный датчик располагают в плоскости, соответствующей максимальному продольному просвету желчного пузыря и по акустической тени от узкого плотного предмета, установленного перУльтразвуковое исследование желчного пу, зыря осуществляют в двух взаимоперпендикулярных проекциях, для чего сначала устанавливают линейный датчик в плоскости, соответствующей максимальному продольному просвету пузыря и зону наиболее широкой его части, прилежащей к краю печени, фиксируют первую проекционную по акустической тени от узкого плотного предмета, установленного между кожей и датчиком, а при поперечном сканировании желчного пузыря отмечают середину окружности его поперечного сечения, продолжение которой на кожу будет соответствовать второй проекционной точке, в которой датчик переводят в продольную проекцию для контроля угла наклона пункционной иглы, а пункцию пузыря осуществляют из первой проекционной точки по направлению к второй, Способ позволяет провести пункцию желчного пузыря только внебрюшинно. Способ рекомендован к использованию в хирургической практике. 1 ил. пендикулярно к плоскости сканирования между рабочей поверхностью датчика и кожей, отмечают на коже проекционную точ-. ку пункции, соответствующую наиболее широкой части желчного пузыря и минимальной толщине паренхимы печени, а направление иглы определяют при поперечном сканировании желчного пузыря, середина ложа которого соответствует внебрюшинной части желчного пузыря, и проекцию которой отмечают на коже в виде точки И, в которой датчик вновь располагают вдоль продольной оси желчного пузыря для контроля угла наклона пункционной иг1718841 С,Заринскаягентал Составит Техред М Редакт Корректор Т.Палий гули Подписноеениям и открытиям прикая наб 4/5 Заказ 712 Тираж ВНИИПИ Государственного комитета по изо 113035, Москва, Ж, РаПроизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 лы, а пункцию осуществляют из точкипо направлению к точке 1.На чертеже приведена схема предлагаемого способа.П р им е р, Б-ной К.,78 лет, поступил в клинику с диагнозом: обострение хронического калькулезного холецистита, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,В связи с тяжелым общим состоянием решено произвести пункционную санацию желчного пузыря под контролем ультразвука, Для этого линейный датчик установлен в плоскости, соответствующей максимальному продольному просвету желчного пузыря и по акустической тени от корцанга,. уста-. новленного перпендикулярно к плоскости датчика между его рабочей поверхностью и кожей, отмечена первая проекционная точка пункции, которая соответствует наиболее широкой части желчного пузыря и минимальной толщине печени. Затем при поперечном сканировании желчного пузыря определили на коже проекцию второй точки, соответствующей середине ложа желчного пузыря. Потом вновь расположили датчик вдоль продольной оси желчного пузыря во второй точке для контроля угла наклона пункционной иглы, и под местной анестезией пункционной иглой из точки 1 произвели пункцию по направлению к точке И. Получена мутная желчь с хлопьями, Взят посев. Максимально удалив содержимое, полость желчного пузыря промыта раствором антибиотиков. Пункционная игла удалена, Состояние больного на вторые сутки значительно улучшилось, нормализовалась температура тела, прошла боль. При конт рольном ультразвуковом исследовании подтекания желчи или крови в свободную брюшную полость не отмечено, Больной переведен в кардиологическое отделение.Через 1 мес произведена плановая холеци стэктомия, В удовлетворительном состоянии выписан домой.Способ позволяет предупреждать инфицирование желчью брюшной полости ввиду того, что позволяет исключить про хождение пункционной иглы через брюшную полость,Ф о рмул а и зоб рете н и я Способ чрескожной пункции желчного 20 пузыря, включающий определение точкипункции с помощью ультразвукового исследования, ультразвуковой контроль угла наклона пункционной иглы, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты по стпункционных осложнений за счет внебрюшинной пункции,. дополнительно в поперечномсечении определяют плоскость, соответствующую максимальной ширине желчного пузыря, отмечают проекцию сере дины желчного пузыря в этой плоскости накоже, а иглу вводят из точки пункции в поперечной плоскости, проходящей через дополнительную точку, при этом угол наклона контролируют иэ дополнительной точки,