Способ лечения острого панкреатита

(и)з А 61 0 10/02 й комитетям и откРытия ГОСУДАРСТВЕННпо изоБРетенипРи Гкнт сссРф АКИЕ ИЗОБРЕТЕ МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ И ПИС ВТ итут им. ес РПАНКР(56) Авторское свидетельство ССМ 110651.3, кл, А 61 6 10/02, 19(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОАТИТАИзобретение относится кмедицине, а менно хирургии и гастроэнтерологии.Цель - сокращение сроков лечения за чет улучшения оксигенации воспалителього участка панкреатодуоденальной зоны,Способ осуществляют следующим образом. На фоне внутривенной инфуэионной те ракии при помощи 800 - 1000 мл физиологического раствора и препаратов, улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, реоглюман и др.),. интубируют желудочно-кишечный тракт гастроинтестипальным зондом, ймеющиеся отверстия в желудке, в зоне большого дуоденального соска кишечника, отсасываютсодержимое активным способом, затем внутривенно вводят верапамил 10 мг однократно с целью препятствия образования ксантиоксидаз, перекисных радикалов и су- . пероксидаз, повреждающих мембраны кле(57) Изобретение относится к медицине, а именно к неотложной хирургии, и может быть использовано при лечении острого панкреатита. Цель изобретения - сокращение сроков лечения эа счет улучшения оксигенации воспалительного участка панкреатодуоденальной зоны. Для этого производят интубацию желудочно-кишечного тракта . и внутривенно вводят верапамил, отсасывают содержимое желудочно-кишечного тракта, . осуществляют инсуфляцию кислорода, затем проводят гипербарическую оксигенацию по 45 - 90 мин при давлении 1,7 - 1,8 ата.4. ток, сохранения резерва АТФ в клетках, расширения коронарных, мезентериальных и, мозговых сосудов, после чего инсуфлируют от 100 до 300 см кислорода в желудочно-кизшечный тракт и проводят сеанс гипербарической оксигенации длительностью 45 - 90 мин при давлении 1,7 - 1,8 ата в одноместной лечебной камере, Интубацию желудочно-кишечного тракта проводят двояко: при оперативных вмешательствах она осуществляется в операционной, при консерватив ном лечении перед сеансом гипербарической оксигенации. В зависимости от тяжестипроцесса в поджелудочной железе(гнойныйпанкреатит, панкреатический шок и т.д,) верапамил вводят через каждые 8 ч, сеансы гипербарической оксигенации с интервалом 8 ч 2 раза. Курс гипербарической оксигенации с инсуфляцией кислорода в желудочно- кишечный тракт проводят ежедневно до купирования болевого синдрома и явлений ферментной интоксикации при легком тече1711882 Составитель Т.ТрушинаТехред М.МоргенталКорректор О.Кравцова Редактор М,Товтин Заказ 484 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 нии до 3 - 4 сеансов, при тяжелом - до 8 - 9 - сеансов,Относительным противопоказанием является тяжелая форма артериальной гипертонии, множественные желудочно- кишечные свищи, клаустрофобия.Данный способ показан не только при остром панкреатите, но и при перитонитах, обусловленных патологией других органов брюшной полости.Предлагаемый способ был применен у больных с патологией поджелудочной железы.Пр и м е р 1. Больная С.,47 лет, поступила в реанимационное отделение хйрургической клиники с жалобами на сильные боли в эпигастральной области опоясывающего характера, иррадиирущие в поясницу, тошнота, общая слабость. Болеет в течение двух лет. При поступлении состояние больной тяжелое, адекватна, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 ударов в 1 минуту, умеренного наполнения и напряжения, артериальное давление (АД) 110/70. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, резко болезненный в проекции поджелудочной. железы, боли иррадиируют в поясницу. Анализ крови: Нв 149 г/л, лейкоциты, 14,4 10 Л, СОЭ. - 5 мм/ч, диастаза мочи 256 ед.(норма 8 - 64)., Клинический диагноз: острый биспатный.панкреатит. В комплекс консервативной терапии включен верапамил 10 мг, и с целью дезинтоксикации и улучшенйя реологических свойств крови - растворы гемодеза 400,0 и реополиглюкина 400,0, При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта выявлено, что дуоденальная дуга незначительно развернута, пальпаторно болезненность проекцииголовки поджелудочной железы,В комплекс консервативной терапии5 включена гипербарическая оксигенация 1,7ата, длительность 45 мин, инсуфляция в желудочно-кишечный тракт после отсасывания его содержимого до 200 см кислорода.Всего проведено 5 сеансов гипербариче 10 ской оксигенации с инсуфляцией кислородав желудочно-кишечный тракт. Состояниебольной улучшилось. Уровень амилазы крови и диастазы снизился. Анализ крови диастаза мочи - 16 ед (норма - 16 - 32 ед.).15 Больная выписана 18.02,1988 г. в удовлетворительном состоянии домой.Таким образом, предлагаемый способпозволяет добиться сокращения сроков лечения и снижения числа осложнений остро 20 го панкреатита, сужения экстренныххирургических вмешательств больным принеблагоприятных для них ситуациях, снижения послеоперационной летальности,формула изобретения25 Способ лечения острого панкреатита,включающий проведение дезинтоксикационной терапии и гипербарической оксигенации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюсокращения сроков лечения путем улучше 30 ния оксигенации воспалительного участкапанкреатодуоденальной зоны, дополнительно внутривенно вводят верапамил, интубируют желудочно-кишечный тракт,эвакуируют содержимое и инсуфлируют35 кислород, а гипербарическую оксигенациюпроводят при давлении 1,7 - 1,8 ата в течен.ие 15 - 90 мин.