Способ определения активности туберкулеза легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) 1) А б 1 В 5/О ЕТЕ ч щ Н АВТО ЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕНН 1 жй КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ПИСАНИЕ ИЗ(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем термоиндикации грудной клетки над очагом поражения и симметричным здоровым участком противоположной стороны, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения степени достоверности способа и выявления очаговых поражений легких, актив- . ность туберкулезного процесса опре- . деляют по изменению температурного градиента до и после введения туберкулинаИзобретение относится к медицине, а именно к фтициатрии.Известенжспособ определения активности туберкулеза легких путем термо. индикации грудной клетки над очагом поражения и симметричным зцоровым; участком противоположной стороны 1).Однако известный способ не обеспечивает высокой степени достоверности и не .позволяет выявить очаговые пора. жения легких.0Цель изобретения - повышение степени достоверности способа и выявление очаговых поражений легких.Поставлейная цель достигается тем, что согласно способу определения 15 активности туберкулеза легких путем термоиндикации грудной клетки над очагом поражения и симметричным здоровым участком протиноположной стороны активность туберкулезного процесса определяют по изменению температурного градиента до и после введения туберкулина.Способ осуществляют следующим образом. 25Опрецеление разницы температу, (температурного градиента 6 ) между пораженными и симметричными им здоровыми участками ткани при туберкулезных -,изменениях н легких сомнительной активности производят до введения и через 48 ч после подкожного введения туберкулина в дозе 20 ТЕ ПГД-Л. Повышенце температурного градиента на 0,4 ОС и более по сравнению с инициальными данными сви 35 детки.ствует об активности туберкулезного процесса, отсутствие разницы н данных исходного и последующего измерений температуры - о неактивном туберкулезе. 40 Индикатор температуры для конкретных исспедонаний представляет собой плоскую многослойную конструкцию в форме диска илн полудиска радиусом 45 7-10 см общей толщиной 10 мк, Слой жидких кристаллов размещается между пленочными элементами иэ лавсана: бесцветным и черным, служащим экраном, Испо"ьуюся термои"дикаторы с диапа зоном температур 31-36 С и 35-38 С. Температура окружающей среды 22 С.1 Больной во время обследования нахоцится н положении сидя, спиной к источнику света, положив предплечья на колени и обхватив кистями локте" вые суставы, добившись таким образом максимального отведения лопаток и расплавления кожных складок на дор" эальной поверхности груднай клетки. В таком положении проводит измерейия 60 температуры кожи над 1, и, суммарно Е и % , Хсегментами, При необходимости измерить температуру кожи над, Чпи Ф сегментами (боковые поверхности грудной клетки) больного 65 обследуют в положении сйдя с заведен- ными за голову руками.Термоиндикаторы накладывают на интересующие симметричные участки грудной клетки, предварительно смазанные тонким слоем индифферентного жира, и сравнивают цветовую гамму термограмм. Обнаружив различия, определяют температурное значение цвета над очагом поражения и симметричным участком (по шкале цвето- температурной характеристики ЖХК) и вычисляют ДС. Затем подкожно в область плеча вводят 0,2 мл туберкулина ППД-Л 3-го разведения и аналогичное исследование проводят через 48 ч: определяют теьщературный градиент ь 1". Сравнивают полученные Ь 1 и 1 путем вычитания от большей величины меньшей, Если разница между ь и Ь 1 равна или превышает 0,4 фС, результат оценинается н пользу активного процесса.П р и м е р 1. Бальная С. поступила в диагностическое отделение гортубдиспансера для определения активности туберкулезного процесеа в легких. В течение года ощущала общую слабость, быструю утомпяемость, боль слева под лопаткой. Физикальные данные соответствуют норме. Рентгенологически в Ч 1 сегменте левого легкого выявлена гомогенная, овальной формы тень с четкими контурами типа туберкуломы. Гемограмма беэ изменений. БК в мокроте не обнаружены. Проба Коха отрицательная, реакция Манту с 2 ТЕ - 20 мм. Тща" тельные иммунологические исследования указывали на наличие воспалительного процесса в,организмеПроведена термография, До введения туберкулина отмечалось повышение температуры на ограниченном участке кожной проекции ф сегмента слева на 0,2 фС( ь 1,) по сравнению с симметричным участком 9 сегмента справа, Через 48 ч после введения туберкулина температура на этом участке повысилась по сравнению с симметричным участком до 1 С 1 а 1), следовательно, разница между температурными градиентами Аисоставила 0,8 фС, что позволило предположить наличие активного туберкулезаПоложительная динамика иммунологических тестов и рентгенологическая (нарастание интенсивности тени), зафиксированная после пробной 3-месячной противотуберкулезной терапии, подтвердила активность туберкулеза,П р и м е р 2. Больной К. доставлен "Скорой помощью" в гортубдиск пантер по поводу кровохарканья.Страдает гипертонической болезнью, парадонтозом, выявлены туберкулезные иэме103470 нения во Н сегменте левого легкого(полиморфные кальцинаты, небольшаянеравномерно обызвествленная туберкулома), которые в результате всестороннего обследования были признаны"неактивными. При повторной госпитализации проведена термография, до иПосле введения туберкулина слева надй сегментом температура кожи былана 0,2 С ниже, чем на симметричномучастке справа, т, единамики тем Опературных градиентов не отмечено,что расценено как отсутствие актив"ного процесса. Правильность термографического диагнвза в течение 18дней подтвердилась результатамиклинино-рентгенологического и лабораторного метода обследования. 2 4Диагностике предлагаемым способом подвергалось 30 больных, нуждавшихся в уточнении активности туберкулезного процесса. Термо 1 рафически до введения туберкулина положительный результат. получен в 69 случаев. После введения туберкулнна количество положительных результатов возросло до 89 (клинико-рентгенологически очаговая реакция зарегистрирована только в 15 случаев).Таким образом, эффективность диагностики с помощью предлагаемого спд- соба повьпаается на 20, что позволяет сократить сроки диагностики и в ряде случаев пребывание больного в стаци-. онаре с 2 - 3 месяцев до 2-4 не. дель, Составитель С. Малютина2 а "щР"ЕЙЛ Етиш Ще 2 ЯВ.Д ""ЩЗаказ 5 б 96/5 Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо деламизобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4