Способ диагностики внутринефронного калькулеза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1701285 А 1 з)5 А 61 В 6/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРС СВИДЕТЕЛЬСТВ л. й.48 й институ государственнания врачейН.И. Москэленкй и Д.Д,ИвановИзобретени именно к уролог Целью изоб ние точности сп Способ осущтносится едицине,зом,Больному внутривенно вводится 2 МБк/кг 99 МТс-МДФ (99 МТс-метилендифосфаната) и 37 - 49 КБк -гиппурана. Ис 1 з 1следование выполняется в положении больного сидя спиной к детектору гаммакамеры, в поле зрения которой попадают сердце, почки, мочевой пузырь, В течение первых 20 мин после введения радиофармпрепаратов проводится динамическая реносцинтиграфия. Спустя 2 ч. после начала исследования - статическая реносцинтиграфия, в ходе которой определяется 99 МТс(21) 4682732/14(71) Киевский усове ршенствов (72) А.С,Крикун, И.Е.Вишневски (53) 616.849.7(08 (56) Воусе Ю.Н, Яигцса Ворз Оглагу Саа 1; МадгЫ, 1972, р. (54) СПОСОБ НЕФРОННОГО (57) Изобретени цины, в частност ние точности сп гопс Сасцоз огпеп Кс 6 еу,Вела Яопе СТИКИ ВНУТРИЕЗАся к области медиии. Цель - повыше- особ диагностики етения является повышеоба. ствляют следующим обравнутринефронного калькулеза заключается в том, что осуществляют статическую ренасцинтиграфию с 99 мТс - фосанатами и радиоизотопную оенографию с -гиппураном31и при величине включения почкой радиофармпрепарата (РФП) более 6; и удовлетворительной уродинамике исследуемой почки (время полувыведения -гиппурана не ба 1 з 1лее 11 мин) бальному вводят мочегонное средство внутривенно 2 мл (40 мг) лазикса и через 45 - 90 мин при диурезе не менее 10 мл/мин повторно проводят статическую реносцинтиграфию с 99 мТс-фосфанатом, и при стабилизации величины включения РФП почкой или его снижении не ниже 6% диагностируют внутринефронный калькуМДФ от 1000 000 импульсов в процентах, По с окончании статической реносцинтиграфии больному вводится внутривенно 2 мл (40 мг) лазикса и спустя 45-90 мин при диурезе не менее 10 мл/мин. повторно проводится статическая реносцинтиграфия с 99 МТс - СО МДФ. СЛП р и м е р 1. Больная Т лечилась в урологическом отделении по поводу приступа почечной колики слева с 3 по 6 января 1989 г. Заболеваний правой почки больная не отмечает. Приступ колики купирован медикаментозно. Данные исследования крови и мочи в пределах нормальных величин. На обзорной, зкскреторной урограммах и радиоизотопной ренографии конкрементов не выявлено. функциональное состояние почек не нарушено. 31.01.1989 г, в амбулаторных11 рп(1 зводгс.1 чнк 1 Й к":ф 31 113 тен Г, Г, з х(ГОрод ,(1 Гагарина 101 условиях произведена с(3)т 1 ческа реносц(1 Н Ги сафия с 99 МТС-М,",Ф,Вкл юение 1 Ф(1 В левую Г 18" 1 ку сос Гавля 6,8, в правую 8%. через 1 ч посге Рведе(ияРугрлвРннс лазик"а - сосу втВРРЕО О 2 и,7/Диагноз: двустороннии ВеутринеФрсь 1 н:-1 Й кель(улРз (начзльная стад(ля ПКБ;,П р л,м е р 2. Больная М 40 лет, лечилась в урологическом отделении по поводукамня средней трети левоо мачеточнкКа с1 б Января по 1 февраля 19891, Заоолева,нлйправой почки и мочетсчника не отИеает,19,01,1989 г. Произведек 3 урете 1 золиуото:ия. ЭритрОЦит и лейко,и урия. Солмо"ЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В ЗНВЧИТЕЛЬК(екЛ КОЛ ИЧЕСТВ 8,Анализ крови без особе-настей. Б моментвыпискл пролзведен обзорная, зкс;,;е)рная урорафия, радисизогопная ренсг)3"фия л статическая Р 81;Осцлкт)-га, яя Ое(1(1 ТС - 1(г 1 ДФ,Конкрементов не выявлено, Функ)1)ональное состояние почек удовлетворительное, Включение РФП в леву о почкусос.авило 14, в правую б - Через :послеВВРдения лРзикса соответственно ( 11 б /о.Диагноз, двусторонний внутринефрон11 ый калькулез латентная стад:1 я 1 а КБ),П р и м ". р г)" .3. Больная Ь, .",8 лет,находилась на леченли в урологл (зск;л сДЕЛЕНИИ ПО ПОВОДУ 1;3 ЛЬКУЛЕЗ;:ОГО ПЛО;1 Ефроза слева с 11 февре(ля по 7 марга 1989года, Заболеваний празои по 1;(и не От(леча.т, 13 обзорной, экскре(орной оентгено(РЗММ 3 Х Л Р 3 ДИОИЗОТОГ 1(1 ОЙ ОЕНО 1 РафИИкамк(и левой не фуекционируюгвгй почк 1(1)ункциональк(ое состояние гравой почкине наруц(ено. Эритроцитов в 1 рови 3,7 х 10 ,СОЭ 25) мм/ч Осталькые исслеДО(зе 1 ля ХООви без особенностей. 1-1 езна ите,ная (1 ро(ин-,з 1)ит роцит- и лейк 011 и(урия,Гемпература тела в пр;.дела.1 о 13;ы.евеличин. Г 1 рок 139 дена (1 31 ичс"я ")носцинтигра (сия с 99 (Л гс МДФЧЕОЕЗ 1г.,ОСЛЕ вну рив. 1 О г. Введе;1 ив лазикса е(кл Очек;ие Г (з, 1 3 и (13 ;0 О точк.сосгавигс 9,8,/о Левая па 1 к Зк до Гак 1) посг,е введения лазикса РФП не вкг 1 ючает.21.02,1989 Г произведена нефрзктсмия слеВа.,циагноз; внутринефронный калькулез5 ВдНственнсй ГравОЙ пОчки латентная стадия,П р и м е р 4, Больной Дбб лет, лечиг ся вуООГка 1 ИЧЕСКОМ ОТДЕГЕНИИ Г 10 Г 1 ОВОДу ПОЕЧНОкаменной болезни с 01.09,1988 г по 28.09,88 г,1 О В 1972 Г, произведена пиелолитотс;)ия слава,а в 1884 г - справа, Пр(л обследовании: даннь(еУЗИ, обзорной, зкскрет"рной урограмм и радиоизотопной ренографил - конкременты неопределя(отся, функциональное состояние по 15 чек удовлетворительное, Псотеин-, зоитроцитле(лкое(итурия Эоитроциты ксови З,Зх 10мм/ч, Температура т 8 ла В по 8 делах нор,:.альных вегИчлн. Произведена статлче:каяр е и Ос Ц и и, ир" фи я с 99 1 А Тс - Л Д Ф20 Включение РФП в левую почк, 24,7, вПраеуЮ б,б;"о ЧЕРЕЗ 1 ч ПОСЛЕ ВВедЕНИЯ Ла.зикса - соответственно 8,2 и 7,5;.Уу.Дклагноз: двусторонний внутринефронный калькулез,латентная стадия).25 Таким образом, предлогкенный способ(1 ОЗВОЛяет СД 8 ЛВТЬ ВЫВОД О ВЫСОКОИ ТОЧНОсти, достоверности и полезности изобр 8 тения,(-1) о ) и у л а и 3 о т, о 8 т е .1 и я СгосОб Дна ГнОстики Внутринефрон НОГОКВЛЬКУЛ 833 П уТЕМ ВЫЯВЛВНИЯ МИКРОГЪИТОВ В зпителиальнь 1 х клетка;( нефрона, О т л и ч а ю.":и й с я ) ем, что, с целью повы( ения точнос.(л способа, проводят статическую реносцлнт 1 лграфию 99 УТс-фосуанатами и динамическую ренссцинтиграфию 1-гиппураном л при вел(л 1 Зчине включения почкой радиофармпоепарата1 З)более бА и времени полувьведения 1-гиппу рана ке более 11 мин вводят мочегонное средство - лазикс и через 45 - 90 мин при диурезе не МОНЕЕ 10 МГ/ЕЛИН ПОВтарНО Прсесдят Статицвскую реносцинти.рафию 99 1(у 1 ТС-фосфанатами и:)ри стабилизации величлнь( включения ради Офармпре:"ара 3 пОчкОЙ или 88 снигкении не1-1 и)ке 8 4 диагностлру 10) внутринефроннь(Й калькулеэ.