Способ лечения низких структур общего желчного протока

/28 51) Е ИЗОБРЕТЕНИ С)ПИ ий институт ьной хирури. Э.А,Джава 78, 2204 ак- обГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Еа ргеззе тебса е, 1970(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИЗКИХ СТРУКТУР ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА(57) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть испольэоИзобретение относится к медицине именно к хирургии, и может быть исполь вано при пластических операциях на же ных протоках.Целью изобретения является профил тика послеоперационных осложнений.Способ осуществляется следующим разом.Отступя от начального отдела тощей кишки 15 см, реэецируют тонкокишечный сегмент необходимой длины с сохраненными брыжеечными сосудами. Непрерывность кишечного тракта восстанавливают анасто- . мозом конец в конец, Сегмент рассекают продольно с двух сторон от брыжеечного края так, чтобы образовался лоскут в виде трапеции, широкая часть которого обращена вверх, Ушивая, затем лоскут вокруг силиконовой дренажной трубки с диаметром, равным диаметру холедоха, формируют тонкокишечный конус. Верхний конец трубки, надетый на металлический проводник, проводят в мобилизированный проксимальный отрезок ОЖП и далее через долевой проток,вано при пластических операциях на желчных протоках (ЖП), Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений. Способ включает выкраивание из тонкокишечного сегмента лоскута трапециевидной формы, который ушивается на силиконовой трубке с формированием конуса. Вершина последнего погружается через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки с последующей фиксацией двухрядными швами, а основание анастомозируется с проксимальным отрезком общего желчного протока, Способ является эффективным при лечении низких структур ЖП правую долю печени выводят на диафрагмальную поверхность, Накладывают анастомоз между основанием (широкой частью) торкокишечного конуса и холедоха, при этом нижний конец трубки остается в просвете трансплантата. Затем поперечным разрезом длиной 2 см вскрывают просвет двенадцатиперстной кишки, куда вводят вершину конуса на глубину 1,5 см. Трансплантант фиксируют к краям разреза кишки сероэно-мышечными швами, с последующей перитонизацией еще одним рядом швов,Часть дренажной трубки, находящейся в желчных протоках, имеет ряд отверстий для беспрепятственного тока желчи, Удаляют дренаж через 1 мес.П р и м е р 1. Собака М 31, массой 20 кг. Подобщим зндотракеальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Из начального отдела тонкого кишечника резецирован сегмент длиной 4 см на сосудистой ножке. Из него выкроен лоскут трапециевидной формы, который1700575 Составитель А. ЛычковаТехред М,Мэргентэл Корректор Т. Малец Редактор Н, Рогулич Заказ 4469 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производствекно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 затем ушит на дренажной трубке и превращен в конус. Непрерывность кишечного тракта восстановлена анастомозом конец в конец, Верхний конец трубки, надетый на проводник, проведен в резецировэнный холедох и далее через правый долевой проток, правую долю печени выведен на диафрагмальную поверхность. Дищтальный отрезок холедоха перевязан и перитонизирован. Наложен анащтомоз между основанием конуса и ОЖП. Вершина конуса через поперечный разрез стенки двенадцатиперстной кишки погружен в последнюю на глубину 1,5 см, Конус фиксирован к краям разреза ,щерозно-мышечными швами, затем наложен второй ряд швов по всей окружности конуса, Дренажная трубка через подкож,ный туннель выведена на загривке животного.Собака наблюдалась 1 мещ, Состояние было хорошее, Каждые 3 дня трубка промывалась теплым физиологическим раствором. Дважды через трубку произведена холенгиография, При этом контуры трансплантата четкие, затеков нет. Двенадцатиперстная кишка контращтируетщя, На вскрытии отмечено гладкое приживление транщплантата. При вскрытии просвета двенадцатиперстной кишки виден выступающий в прощает кончик конуса, из которого при надавливании на желчный пузырь свободно поступает желчь,П р и м е р 2, Собака М 34, массой 18 кг, Под общим эндотрахеальным обезболиванием срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Произведено замещение терминального отдела холедоха тонкокишечным конусом, выкроенным из изолированного сегмента на сосудистой ножке, При этом дренаЖная трубка проведена транспеченочно и выведена на загривке. Сформирован арефлюкщный клапан в области щоустьяс двенадцатиперстной кишкой,5 Собака наблюдалась 3 мещ. Чувствоваласебя хорошо, щ аппетитом принимала пищу.Дренаж удален через 1 мещ, Биохимическиепоказатели крови показывают нормальноефункциональное состояние печени. При10 вскрытии отмечается гладкое приживлениетранщплантата. В просвете двенадцатиперстной кишки виден выступающий клапан,Последний при надавливании на негосвободно отклоняетщя в сторону, что очевид-15 но и происходит при прохождении пищи,Таким образом, предлагаемое изобретение являетщя эффективным способом и неотрицает использования других способовлечения низких структур ОЖП.20Ф о р мул а изобретенияСпособ лечения низких структур общегожелчного протока, включающий мобилизацию его прокщимального отрезка, выделе 25 ние из начального отдела тонкогокишечника изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного, о тл и ч а ю щи й щ я тем, что, щцелью профилактики послеоперационных30 осложнений, из тонкокишечного сегментавыкраивают лоскут трапециевидной формы,ушивают его на силиконовой трубке щ формированием конуса, вершину которого погружают через поперечный разрез в35 просвет двенадцатиперстной кишки на глубину 1,5 щм щ последующей фиксацией двухрядными щерознокишечными швами, аоснование энащтомозируют щ прокщимальным концом общего желчного протока,