Способ лечения перитонита

(5) И Т О иов,Пин. оясняется сле ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ташкентский государственныйцинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТ Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминазной хирургии и может быть использовано для лечения острого перитонита,Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения.Способ п дующим примером.П р и м е р . Больной К. С., 24 лет, поступил в клинику с диагнозом "острый разлитой перитонит",После операции сразу начата инфузионная и антибактериальная.терапия (тетролен, линкомицин в/в). Через 4 ч после операции начат оксигенированный перитонеальный диализ по предложенному способу. В качестве диализата использовался р-р Рингера. В 1 сут дополнительно применялся водный 0,05 р-р хлоргексидина биглюконата по 40 мл. Диализат оксигенировался в оксигенаторе под давлением 750 мм рт. ст, в течение 45 мин. Первая порция оксигенированного раствора в объеме 1,5 л вводилось в брюшную полость через верхний дренаж струйно 1690701 А В 17/00, А 61 К 31/00(57) Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения острого перитонита, Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения, Эта цель достигается тем, что производят механическое промывание брюшной полости 1,5 - 2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенерированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5 - 3 л на 3-4 ч, 3 - 4 раза в сутки. на 10 - 15 мин, после чего сразу диализат удалялся. Вторая порция оксигенированно.- го раствора (1,5 л) с добавлением 80 мг гентамицина вводилась при пережатых нижних дренажах струйно в верхний дренаж, который после этого перекрывался, Парциальное давление кислорода в растворе 77 мм рт, ст. Экспозиция 4 ч, во время экспозиции производилось активное и пассивное перемещения внутренних органов, после чего диализатудалялся, В первые сутки больной находился на ИВЛ, перитонеальный диализ проводился 4 раза с экспозицией по 4 часа. Диалиэат темный мутный. Проводилась необходимая интенсивная терапия, а также декомпрессия кишечника с пассивно- активной аспирацией мономерными-электролитными растворами в объеме 3 л.На вторые сутки больной переведен на самостоятельное дыхание, начата фармакологическая стимуляция кишечника и длительная перидуральная анестезия. Проводилось энтеральное зондовое питание полимерно-электролитными растворами в объеме 1 л и декомпрессия кишечника,1690701 Составитель И,МелемукаТехред М.Моргентал Корректор М.Максимишинец Редактор В.Трубченко Заказ 3873 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Перитонеальный диализ проводился аналогично, диализат просветлел. К исходу 2-х суток появилась слабая перистальтика и был самостоятельный жидкий стул в количестве 200 мл. В течение 3 и 4-х суток перитонеальный диализ, учитывая просветление диализата, и улучшение картины экспрессбактериоскопии, проводился 3 раза,с экспозицией по 3 ч, парциальное давление кислорода в растворе 600 мм рт. ст, К концу 4-х суток диализат очистился, светлый, прозрачный, на экспресс-бактериоскопии отмечаются единичные граммотрицательные палочки, бак. посев экссудата в аэробных и анаэробных условиях стерильный. В связи с этим перитонеальный диализ прекращен и на 5-е сутки дренажи из брюшной полости удалены, больной переведен из реанимационного отделения в общехирургическое. Из анализов на 5-е сутки: гемоглобин 100 г/л; эритроциты 3,2 х 10 /л, лейкоциты 9,9 х 10 /л, мочевина 8,5 ммоль/л, креатинин9127,5 мк моль/л, общий белок 64,2 г/л, на8-е сутки сняты швы с раны, заживлениепервичное. Больной в удовлетворительном5 состоянии выписан домой. Формула изобретения Способ лечения перитонита, включающий дренирование брюшной полости, про ведение перитонеального диализа путемпроточного введения полиионных растворов с антибиотиками и кислородом, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений и сокращения сроков лечения, 15 производят механическое промываниебрюшной полости 1,5 - 2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенированные полиионные растворы с 20 антибиотиками в дозе 2,5 - 3 л на 3-4 ч 3 - 4раза в сутки.