Способ лечения анаэробной флегмоны стопы при сахарном диабете

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 53)5 А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРСКО(71) Львовский государственный меский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНАЭРОФЛЕГМОНЫ СТОПЫ ПРИ САХАРНОАБЕТЕ ицинойно НО МД ой хии лече(57) Изобретение относится к гно рургии, может быть использовано и относится к ть испольэо й флегмоны Изобретение гнРургии и может бы вачения анаэробносахарном диабете.Цель изобретения - предуемва ойной хино для летопы при реждение эвисцерасвода стогенерализации процесса путции подошвенного пространстпы.Способ осуществляют след имо ом назробной флегмоне стоодошвенной поверхности от второго межпальцевопяточного бугра, который ечным разрезом на 2 см о-подошвенных складок, ва кожных лоскута широют и смещают в стороны, екают у пяточного бугра невроз, который легко отподлежащих тканей и от. Затем пересекают у При глубокои пы разрез кожи и стопы производят го промежутка до дополняют попер кэади от пальцев Образовавшиеся д ко отпрепаровыва после чего перес подошвенный апо сепаровывают от водят дистально нии анаэробнои флегмоны стопы. Цель изобретения - предупреждение прогрессирования гнойно-некротического процесса. Производят Т-образный разрез кожи в области подошвы стопы и после отсепаровки кожных лоскутов иссекают подошвенный апоневроэ, короткие сгибатели и сухожилия длинных сгибателей пальцев стопы, затем перекусывают плюсневые кости и удаляют дистальную часть стопы вместе с пальцами. Способ.позволяет путем эвисцерации подошвенного пространства свода стопы прекратить генерализацию процесса, Способ рекомендован к использованию в хирургической практике. пяточного бугра и дистально отводят короткие сгибатели пальцев, открывая пространство, в котором обосновалась инфекция. Обнаженные сухожилия длинных сгибателей, как правило, пораженные инфекционным процессом, пересекают на 3-4 см отступя дистально от пяточного бугра, в отделах, лишенных влагалищ, с таким расчетом, чтобы они не были втянуты во влагалище и не "ускользнули" на голень вместе с инфекционным началом, Омертвевшие концы их будут отсечены позже, после стабилизации процесса и развития выраженных грануляций. Теперь остается перекусить остеопоротичные или захваченные в гнойно-некротический процесс дистальные отделы плюсневых костей и удалить всю дистальную часть стопы вместе с пальцами, пересекая сухожилия тыльных сгибателей и кожу тыла стопы, Вся подошвенная впадина стопы становится открытой, не содержит карманов, а свод ее1690700 чала покрываться грануляциями, на которые произведена пересадка аутокожи. Выписан на 64 день после операции.Через 15 месяцев осмотрен: ходит прихрамывая, культя стопы в хорошем состоянии, слегка цианотичной окраски.Предлагаемый способ позволяет предупредить прогрессирование гнойно-некротического процесса при глубоких флегмонах стопы у больных сахарным диабетом, обеспечивает максимальное удаление некротических тканей, в которых гнездится анаэробная инфекция, а также создает доступ для дренирования и лекарственного воздействия на рану.Способ рекомендован к применению в хирургической практике. Составитель С.Заринская Редактор Н.Сильнягина Техред М,Моргентал Корректор М,ШарошиЗаказ 3873 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская йаб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 составляют достаточно жизнеспособные межкостные мышцы, а также отводящая и сгибательная мышцы первого пальца.Такая операция способна остановить прогрессирование гнойно-некротического 5 процесса и сохранить опорную функцию конечности. Образующиеся нередко дефекты кожного покрова вследствие некроза кожных лоскутов закрывают аутотрансплантантами, 10П р и м е р, Больной В 50 лет, поступил в клинику по поводу тяжелой формы сахарного диабета с влажной гангреной первого пальца левой стопы. Через 6 дней после удаления первого пальца состояние больно го резко ухудшилось, появились боли в области подошвенного свода левой стопы. Здесь же отмечено появление пузырьков с грязно-бурой жидкостью неприятного запаха и пузырьками газа. Диагносцирована глу бокая анаэробная флегмона левой стопы, по поводу чего произведена операция раскрытия флегмоны и некрзктомия. Т-образным разрезом на подошвенной поверхности рассечены кожа с подкожной клетчаткой и 25 кожные лоскуты отведены в стороны. Обнаженный подошвенный апоневроз пересечен у" пяточного бугра и легко отпрепарирован и отведен к пальцам. Здесь обнаружена грязно-бурая жидкость и такого 30 же цвета расплавленные фасции. Гнойнонекротический процесс проникает под короткие сгибатели пальцев стопы. Произведено отсечение от пяточного бугра и отведение кпереди коротких сгибателей, 35 после чего пересечены длинные сгибатели, а после перекусывания плювневых костей в дистальной трети их удалены -Ч пальцы вместе с головками плюсневых костей.Послеоперационный период протекал 40 удовлетворительно. Рана спустя 12 дней наФормула изобретения Способ лечения анаэробной флегмоны стопы при сахарном диабете, включающий вскрытие клетчаточных пространств стопы, резекцию пораженного пальца, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения генерализации процесса путем эвисцерации подошвенного пространства свода стопы, кожу стопы рассекают Т-образно, поперечный разрез которого осуществляют на уровне пораженных плюсневых костей, после чего в пяточной области пересекают и смещают подошвенный апоневроз и сухожилия коротких сгибателей, а сухожилия длинных сгибателей пересекают дистально, отступя от пяточного бугра вне их влагалищ, далее осуществляют остеотомию дистальных отделов пораженных плюсневых костей, после чего удаляют всю дистальную часть стопы вместе с пальцами, а омертвевшие концы сухожилий длинных сгибателей стопы отсекают после появления грануляцибнной ткани.