Способ тромбэктомии из левого предсердия

СООЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ ЕСПУБЛИК 7 00 ял А НИЯ И, Вишневскоие клапана ального стес. 69 - 81ИЗ ЛЕВОдицине,ирургии,ГОСУДАРСТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Попов В,В, Протезировапри осложненных формах митрноза (диссертация). Киев, 1988(54) СПОСОБ ТРОМБЭКТОМИИГО ПРЕДСЕРДИР(57) Изобретение относится кименно к сердечно-сосудистой Изобретение относится к медицине, а именно к сердечнососудистой хирургии. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных тромбоэмболий.Способ тромбоэктомии из левого предсердия осуществляют следующим образом.Изолируют полость лево. о предсердия отлегочных вен и полости левого желудочка специально изготовленными из мягкой резины баллонами, В полость левого желудочка проводят большой резиновый баллон. Баллон заполняется холодным физиологическим раствором, подтягивают и плотно фиксируют в митральном отверстии, Аналогично в легочные вены через их устья вводят малые резиновые баллоны, заполняют холодным физиологическим раствором, подтягивают и жестко фиксируют. Тромботические массы предсердия удаляют ложкой и окончатыми зажимами, Тромботическую площадку оставляют, Тщательно реможет быть использовано при хирургическом лечении осложненного митрелиного порока сердца, Цель изобретения - снижение числа послеоперационных тромбоэмболий, Цель изобретения достигается путем инвагинации ушка левого предсердия, Фиксации его по периметру тромботической площадки предсердия, при этом область действия предварительно изолируют баллонами, которые устанавливают как в левом атриовентрикулярном отврстии, так и в устьях легочных вен. Способ позволяет снизить число послеоперационных тромбоэмболий иэ левогс предсердия,визицуют полость левого предсердия и удаляю 1 все видимые частицы тромботических масс. Затем полость левого предсердия несколько раз промывают холодным Физиологичесим раствором, который удаляется на ( выброс. После тромбоэктомии баллоны уда- (;ф ляют. Левое ушко сердца инвагинируют в полость левого предсердия, Инвагиниро-ванным ушком укрывают тромботическуюплов;адку, Свободные края ушка Фиксируют к эндокарду левого предсердия непрерывным обвивным швом проленовой нитью М 14 4 ИП р и м е р. Больная 3 46 лет. Диагноз; в ревматизм, неактивная фаза. Митральный порок сердца с преобладанием стеноэа, Кальциноз створок клапанастепени, Тромбоз левого предсердия, Мерцательная аритмия. Недостаточность кровообращения ПБ степени, О функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации1 585414 Составитель В, КерцманТехред М.Ьапгентал Корректор М, Демчик Редактор Т, Шагова Заказ 3548 Тираж Г)ОДПИСНО(ВНИИХИ Государ.,твеннога комитета гю изобретениям и откаытиям при ГКНТ СССР11035 Москва, М. Рау)шская наб. 4 У 5 Произ 3 одственна-(гздс)тельск(г 1 г кам)3 и)гат 1 атент , Г, Ужгород, 5 г).1 агс)пина, 10 кардислогоа. Xосг 3 1;.О 1)с,.Бн),сй прдо 118- раЦИОННСЙ ПОДГОТСсК 1,с.3 313 рег 1 Я 1,)(3 ГС,С,с бсЛЬНБЛ СГсерирсс 3 сНс),дауП К СгЗ(ццу )утвм СрвдИНцай СЕр 1 С;С.,гИ, А 1-)араГ ИС; КУСТВБН НОГО ХРО 3., Щес 11 ЯОДХПЮс)ег С С б щ Е П р И Н 5 П О И Г 8Од)( 8, (г (1 8 р а ) 1 г 5 Б Ы Г а 1 Неца В уСЛСБИ 5) ЦаугУ)с ОЙ ХагОдг)Г)0 И фас маколагической кардисг 1,.егин, Дсстуг ( митральн(31 у куап)-г; асушествпяет гг,та . вскрытие левсга и;)сдсердя;-сза,: (л(33( ПРБДсеРДнай бсРОБДЫ СГ 1 Р)г)а 1,;.)и Ревизии Полости Леаага ПреДСердИ ВЫЯБЛец Тро),У;г, ЗБНИМБЮЩИйГ ЛевуЮ ЧБГЬ Г )едсердн)1, с 1" 1- раГ 1 ЬНЬ 4 И К)18 Гац фГСабр. ЗГ(а Дсафаргс 1.)ОБСЗ 11, СтвОРки сРБЩаг)ь Га КОми(с)гРБ(. "с 11: Рачьное отверстие диаме"дам 5 мм зияе;, (; Области медиальнсй к 1 осу)сы гль;ба;(ап, ЦИЯ, РВС 1 гРССТРБЦЯО),сЯС На (ИОРОЗ-Се КОЛЬЦО Клапана. Ь .С 5 ЗСТЬ,есвСГО )(ЕПУДЗг 1- Ка ЧЕР 3 "гИТР- ЧСЗ О88 РС 1 гЕ Наеввц бОЛЬШой реЗИЫСВЫ.г баплоц. Е 351 ЛОН Чер:-З КБТЕТЕр За Олце ХгЗГ;) )и(;1; ф(г ЗИ )ЛС 1.ЧеСКИМ растасро(г) Б СГЛеме сб П И Пла 1 ца фиксирован В миграл(нсм стверстии, Б лсГОЧНЫ 8 Ве(Ы БББД 8 гЫ МБЛЫ" г 8 ЗИНОБЫ 8 баллоны и фиксиравань после заполнения из. мл в устьях легочных вен. Тромб удалец лс)(- кай и Окснчзтым 33 Я(иОм. Трсмбати 18 ская",ПЛОЩБДКБ Г 5 СЩБДЬС ".,а СМ РВСЧала;алс(Ь СЛЕВа От УСтЬ 8 В УЕГО Ш сс( ВС и. УЕПКИ 8 а., Г: цЫ тасксбатгЧггаГЮу)( 1 Г а С удл го).1 ),утв ПООМЫВВНИЯ ПОЛОСТИ ЛБОГО ПРегчсеРДИЯ )" ЛОДНЫМ фиЗ 1 ОЧОГг"8 С 1(М .БСТБОРОМ Б КОЛИЧЕСтвЕ 2000 МЛ, уда Л с 8 М С Га На ВЫГС(;. ЛЕВОЕ г(КО СЕПГ .: ИНЗВГИЦИРОВаннс В П:.- пасть левога предсердия Края у(БКГ падши тЫ К ЗНДОКБРДСс ЛевоГ. ПВДСБРДИЯ ВаКРУГ трамботичесг(ой -чог.адки неп )ер,вным обвивнь)м швом пасленовой нитью М ":4 .4/О. Створки мфитал(эНОГО клапана иссечг.," НЫ, ОТД 8 ЛЬЫЕ фРагментЫ КБЛЬЦИЕВЫХ гс";Сс УДаЛЕНЬ 1 ПУтем ПРОМЫВВНИ У ПОЛОСти ЛЕГС С ПрЕдСЕОдИЯ Хопа БНЬ;1; АЗИПЛОГИ 1 СК г)М растВорсм Б каличестг 38 20 0 мл, удаляемОГОца выбрсс. ГОсле пра )ь 1 ваци 5 левого предсердия баллоны удалены, Иссечегы хорды иг,апиллярные мышцы. :э ми) ральцу 1 о пози 5 цию И 1 Плант.рова дисковый протез"31 КС" Д-;)(3 Г)осле уШ 1 Ба 1151 гЕВО.ОПрЕдСердИЯ КрааьЮ ЗБГСЛ-.:ЕНЫ КБМЕрЫ СЕрдцд, Се)дечь)ая д 8 ятельнссть Босс)БНОВлеца раэрядОМ даф,;с)рИГЯтара,0сслЕа ерс)циа Н Н(г 1 П 8 рИОД П ртекаЛ б 83ослсухнений. На 20 сут, пссле Опара Цииб 3 льна 51 Быаисана до)аи 1,ри (;,срфслсгичеС КОМ ИССЛЕДО вс)511 И удс,ПеОГО ТСсмба , МБСтромаа 0 г, 1 рс,4 б смешанный. Г(ри15 г с)ерЕДНОМ Кс)ГГра 5 Ьца(,; ИССЛедаааниИ В Ноябре 1988 гада ссстся)-.ь,;8 больной удовлетворительное, Одышг;и и сердцебие;-1 ия нет,Ласле сперагп(х бал ьца 5 БЫГ 1 сл 1 яет значительнук) нагрузку, раб;)гег операторам ма 20 шинна с доения В ссвхсзе, ПриООНТГБЦОЛСГИЧ 8 СХСМ ИССЛОДСвагИИ С 8 РДЦВуменьшилось Б раз;Орах, нормализовалсялегочный рисунок. Лс да )цсй методике оперирована 17 больных. Осло;хьециг 1 и леталь 25 ных исхсДОВ В ра)нем псслеспераионномпериоде не бьЛо, Срок набпОдсний за бсльнь)ми составляет атмес. Дс б лет, Осложнений и летальньгх исходов в отдаленнь)есроки наал;одений нет,". целью сни;кения чис, . гсспеаперациснных трамбазмбалий, ушхс левсга предсердияя и н вагин и ру ют и фи каиру)от гапериметоу таомботической плп ладки, приг)0 Зтам ОблаСтЬ двйСтаия ПОЕДВар 1)ТЕЛЬНО ИЗОЧИруК)1 баллонами КОТ(3 рЫ 8 СгатасБВгИва)ОТБ ЛБВСМ аТР 1 СВБНТРИКЧ.ЧЯС)ЦОс ОТВЕОСтИИ ИУСТЬЯХ ЛЕГОЧгЫХ ВЕН,