Способ лечения острого вирусного гепатита в

(5)5 А 61 К 37/66 ГосуддРстве)ный кОмитетПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, Московскиймедицинский стоматологический институтН.А. Семашко и. Научно-исследовательскийинститут эпидемиологии и микробиологииим. Н.Ф. Га мал еи(72) В,И.Покровский, А,В.Змызгова, В,В.Малиновская, Р,Т,Мурзабаева, В,П.Голуб иТ,Н.Фомина53) 616,085(088.8)56) Покровский В,И, и др, Влияние интерферона на клиника-лабораторные показатели у больных острым вирусным гепатитом В,- Терапевтический архив, 1986, М 10, с. 29 -32,Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным заболеваниям.Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет усиления противовирусной активности у больных с НВАв + гепатитом средней тяжести.Способ осуществляют следующим образом,1 х 10 МЕ реаферона растворяют в 1 мл физиологического раствора и вводят внутримышечно с интервалом в 12 ч в течение 7 - 10 дней.П р и м е р 1. Больная Р.,22 лет. Поступила с диагнозом вирусный гепатит В. Пред- желтушный период протекал по смешанному варианту, длился б дней. В анамнезе взятие крови иэ пальца в апреле(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным заболеваниям. Цель - сокращение сроков лечения эа счет усиления противовирусной активности у больных НВзАв + гепатитом средней тяжести. ля этого вводится реаферон в дозе 1 х 10 МЕ два раза в сутки внутримышечно в течение 7 - 10 дней, что позволяет сократить вдвое длительность НВвА - антигенемии и желтухи, уменьшить частоту вирусных суперинфекций, предотвратить хронизацию процесса,1987 г. При поступлении состояние средней О тяжести. Жалобы на выраженную слабость, (ф тошноту, боли в эпигастрии. Больная. вялая, ( ) сонливая, Желтуха средней интенсивности, В легких везикулярное дыхание, Пульс 72 уд/мин. Тоны сердца приглушены. А/Д 100/65 мм рт.ст, Язык обложен белым налетом. Печень на 2 см ниже реберной дуги, болезненна, селезенка у реберной дуги. Мо-,Ь ча темная, стул ахоличный. От 23.06: общий ф билирубин 216 мкмоль/л; АЛТ 2660 нмоль/сл; сулемовый титр 1,7 мл; протромбиновый индекс 70; Эр 4,3 х 10 /л; Л 4,4 х 10; СОЭ 10 мм/ч; в сыворотке крови выявлен НВ,Ав.Учитывая синдром интоксикации (слабость, сонливость, тошнота, анорекция), ин 1680200тенсивность желтухи, увеличение и болезненность печени, биохимические аналиэы - гипербилирубинемия до 216 мкмоль/л; АЛТ - 2660 нмоль/сл; сулемовцй титр 1,7 мл; выявление НВАц, - поставлен клинический диагноз вирусный патит В, НВЗАц(+), средней тяжести.Назначена общепринятая терапия: диета, постельный режим, дезинтоксикационная терапия (5-ная глюкоза, квартасоль, гемодез в обьеме до 2 л в сутки, кокарбоксилаэа внутривенно,5-ный раствор аскорбиновой кислоты). С 3 дня госпитализации начато внутримцшечное введение ИФН- альфа 2 по 1 х 10 МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней.На 4 день применения препарата (7 день желтухи) состояние больной улучшилось: появился аппетит, восстановился сон, прошли боли в эпигастрии. К 12 дню желтухи общий билирубин снизился до 45 мкмоль/л, АЛТ 348 нмоль/сл, в крови НВАв методом РПГА не выявлялся, В дальнейшем больной проводиласьтолько базисная терапия, Течение болезни было благоприятным. К 14 дн.о желтухи нормализовались размерц печени, к 24 дню активность ферментов снизилась до нормц, общий билирубин составил 35 мкмоль/л. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Койко-день составил 24 дня, За 8 мес после выписки обострений, рецидивов не было,Пример 2. Больной К,33 лет. Поступил ;о 2 КИБ 18.05 87 г. с диагнозом вирусный гепатит В, с жалобами на слабость, анорексиа, тошноту, рвоту, боли в зпигастрии, сухость во рту Бол:" с г: ,0 г. ПпеОхелРшчый ггериод протека 1 по смешанному варузнту (диспепсиф" Г"й и -" едо"вРСР"зтиян н") составил 8 дней При пост;,и пении со, тояние средней тях",,Тя",г.динамичен, вял 9 Отд 8 ленйи оыла поторная рвота, желт/ха я Окзя Пульс 67 уд/мин Тоны серр ца и р иглушены. Язь 1 к сухой, Обложен Печень ня 6 см ниже Оеберной "ги плотнолатОЙ консистенции, селезенка не пальпируется. 1 тул е%ХОЛИЧП ИТ 1 ФВ 1Г ГОМ И ОКСИ ции (вялОсть, адйнамия, повтОрная Овота, анорексия), наличие желтухи. гепатОмегзлию биохичичек;а анаиь(От 18 15) билирубин общий 241 мкмоль/л; АЛТ 862 г МОЛЬ/СЛъуЛу 1 ОВЫй ТИ 1 О7ЛПрртррМ биновцй индекс 64; выявление НВзАв в крови, - бцл поставлен клинический диагноз вирусный гепатит В, НВзАц (+), средней тяжести.5 Назначено лечение: диета,. постельныйрежим, дезинтоксикационная терапия (5- ная глюкоза, квартасоль, гемодеэ, 5-ная аскорбиновая кислота, кокарбоксилаэа). С 3 дня госпитализации начато, учитывая выра женную интоксикацию, внутривенное капельное введение ИФН-альфа 2 по 1 х 10 МЕ 2 раза в сутки в течение 3 дней, затем продолжено внутримышечно в течение 7 дней, .Общий курс интерферонотерапии составил 15 10 дней, На 3 день введения его (7 деньжелтухи) состояние больного улучшилось; уменьшилась слабость, прошли головные боли, появился аппетит, К концу курса ИФН-альфа 2 общий билирубин крови соста вил 78 мкмоль/л (уменьшился в 2,5 раза);АЛТ 845 нмоль/сл; НВА в крови не выявился (к 14 дню желтухи). Состояние стало удовлетворительным к 10 дню желтухи. стул окрасился к 8 дню желтухи. Больной нахо дился в стационаре 33 койко-дня. Выписанв удовлетворительном состоянии без остаточных явлений, Катамнестическое наблюдение в течение 6 мес обострений, рецидивов не выявило.30 Способ применен у 85 больных острымвирусным гепатитом в НВАц+ средней тяжести. Использование предлагаемого способа лечения привело к сокращению длительности НВ-антигенемии с 19,0 .ф.1 35 дня до 7,0 3,4 дней по сравнению с извест,ым способом, уменьшению длительности .;.елт хл с 30 Ы 3,2 дней до 18,2 Ы,О дней, частоты вирусных суперинфекций с 8,4 до 3,37 Быстрое исчезновение НВАц 40 из крови способствовала па данным катамне.;,;".: через б мзс отсутствию случаев хронизации процесса у больных, .Формула изобретения Способ лечения Острого вирусного гела тита В, включающий введение интерферона, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ГОгащрудя СРОКОВ ЛЕЧЕНИЯ Эа СЧЕТ УСИЛ 8- ния противгвирусной активности у больных с НРА ч гепатитом средней тяжести, вводят 50 реаферон в дозз 1 х 10 МЕ два раза в суткивнутримышечно в течение 7 - 10 дней.