Способ лечения кистозных фильтрационных подушечек

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1680157 А 1)ю А 61 Р 9/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТОРС СВИДЕТЕЛЬСТВ х фильтраихся после Цель изоьности эфючается в рашенной в полость лен ии коалазера при пятна 200 ский институт куткин, М.Т.Ю 1985, М 4, с ИЯ КИСТО ОДУШЕЧЕК ится к меди. Эом.Под местнойзией на границе перационной поду ибульбарно ода кистозн чки в неи анестей фильт- менную ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(57) Изобретение относименно к офтальмологии Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении кистозных фильтрационных подушечек, образующихся. после антиглаукоматозных операций,Целью изобретения является достижение стабильности эффекта,Эта.цель достигается тем, что субконьюнктивально на границе с кистозной фильтрационной подушечкой вводят 0,3-0,5 млсыворотки аутокрови, окрашенной флюоресцеином и путем надавливания стеклянной палочкой через конъюнктиву равномернораспределяют ее в полости подушечки, наносят концентрически от периферии к центру коагуляты аргоновым лазером придиаметре пятна 200-500 мкм, экспозиции0,2-0,3 с, мощности излучения 0,2 - 0,4 Вт,Способ осуществляют сведующим обрапользовано при лечении кистознь 4 ионных подушечек, образующ антиглаукоматозных операций. бретения - достижение стабил фекта. Сущность способа закл предварительном введении ок флюоресцеином аутосцворотки кистознцх подушечек и осуществ гуляНии излучением аргоно ваго мощности 0,2-0,4 Вт, диаметре 500 мкм, экспозиции 0,2 - О,З с,конъюнктиву вводят 0,3 - 0,5 мл сыворотки аутокрови, окрашенной флюоресцеином, К сыворотке может быть добавление 20000 ЕД ристомицина. Введение осуществляется в субконъюнктивальное пространство иглой для подкожных инъекций Образовавшийся в месте введения аутосыворотки валик смещают в направлении кистовой фильтрационной подушечки, надавливая на него через конъюнктиву стеклянной палочкой. После слияния содержимого валика и кистозной фильтрационной подушечки надавливанием стеклянной палочки на стенку кисты добиваются равномерного распределения окрашенной аутосыворотки и адаптации стенок кисты. На следующем этапе наносят коагулятц аргоновым лазером (диаметр пятна 200- 500 мкм, экспозиция 0,2 - 0,3 с, мощность излучения 0,2-0,4 Вт). Коагуляты наносят концентрически по периметру кистозной фильтрационной подушечки через стеклянную палочку. Первьй ряд коагулятов нано10 сят на границе кистозной фильтрационной подушечки и здоровых тканей. В последующем наносят до 3-4 рядов коагулятов, отступя 0,5-1,5 мм от предыдущего ряда до получения подушечки заданных размеров. Контроль за получаемым эффектом осуществляется освещением эоны Операции через фильтр для флюоресцентных исследований. В этом случае о количестве и распространении фвооресцеина под коньюнктивой можно судить по яркости свечения (метод флюоресценции широко применяется при диагностике глазных заболеваний). Критерием правильности выполнения Операции считается уплощение подушечки и уменьшение ее размеров до заданных,П р и м е р 1. Больная В., госпитализирована в мае 1987 г, с диагнозом: открытоугольная 111 а оперированная глаукома, кистозная фильтрационнэя подушечка, гипотония, начальная катаракта прэвОГО глаза, Операция - субсклерэльный ириденклейэис произведена в 1987 г. При госпитализации: кистозная фильтрационнэя подушечка бх 8 мм, нависающая на роговицу, В ГД 16-17 мм рт.ст. Острота зрения О 1,Оубконъюнктивэльно ОядОм с подушечкой введено 0,5 мл сыворотки аутокрови, к которой добавлено 0,1 мл флюоресцеина натрия, После надавливания.на стенки кисТОзной фильтрационной подушечки стеклянной палочкой произведена лазерная коэгуляция при мощности излучения 0,2 Вт, экспозиция О,З с, диаметре пятна 200 мкм. Количество коагулятов 45, нанесены концентрически, Уплощенйя кистозной фильтрационной подушечки удалось добиться зэ 1 сеанс. Через 2 недели - фильтрэционная подушечка разлитого типа, увеличилась толщина стенок подушечки, ВГД 20 мм рт,сг. Размеры подушечки 4 х 5 мм. Острота зрения 0,2.П р и м е р 2, Больная К., госпитализирована в сентябре 1987 г с диагнозом: Открытоугольная Ш а Оперированная глаукома, кистозная фильтрационная подушечка, начальная катаракта правого глаза. Операция - субсклеральный ириденклейзис произведена в 1988, Г 1 ри госпитализаций; кистозная фильтрэционнэя подушечка Зх 5 мм. ВГД 24-25 мм рт,ст, Остротазрения 0,1,После С 1 бконъюнктивэльного введения 0,3 мл сыворОтки аутокрови, Окоэшенной 0,1 мл флюоресцеинэ натрия, произведена лазерная коагуляция кистоэной фильтрационной подушечки при мощности излучений 0,3 Вт, экспозиции 0,2 с, д.лэметрэ пятна ЗОО мкм, Количество коугулятов 40, нанесены концентрически. Уплощения кистозной фильтрациониой подушечки удалось добиться за 1 сеанс. Через 10 дней - фильтрационная подушечка разлитого типа 2 х 4 мм, с утолстившимися стенками, ВГД 23 мм рт.ст. Острота зрения 0,2,П р и м е р 3. Больной А., госпитализиров в ноябре 1987 г с диагнозом: открытоугольная 11 а оперированная глаукома,кистозная фильтрационная подушечка, гипотония левого глаза. Операция - субсклеральнь й ириденклейзис произведена в 1982 г, При госпитализации: кистозная фильтрационная подушечка 4 хб мм. ВГД 17 мм рт.ст. Острота зрения 0,3;Субконьюнктивально рядом с подушечкой введено 0,1 мл сыворотки аутокрови, к которой добавлено 0,1 мм флюоресцеина натрия, После надавливания на стенки подушечки стеклянной палочкой произведена лазерная. Коагуляция и ри мощности излучения 0,4 Вт, экспозиции О,З с, диаметре пятна 500 мкм, Количество коагулятов 45, нанесены концентрически Уплощения кистозной фильтрэционной подушечки удалось добиться за 1 сеанс, Через 2 недели - фильтрационная подушечка разлитого типа Зх 5 мм, ОсОта зрения 0,4,По сравнению с известным предлагаемый способ имеет следующие преимущества:окрашенная флюоресцеином аутосывороткэ вводится за пределами кистозной фильтрационной подушечки, при этом не повреждается пэталогически измененная конъюнктивэ, являющаяся передней стенкой подушечи (перфорация стенки кисты является тяжелым осложнением);применение лазерного излучения с целью коэгуляции Обеспечивает образование спаек между стенками кисты и формирование фильтрэцианной подушечки разлитого типа заданных рэзмероэ; Отсутствуют осложнения, связанные скровотечением, инфекцией, избыточнымрубцеванием,Формула изобретения Способ лечения кистозных фильтрационных подушечек путем воздействия коагулирующим излучением аргонового лазера, О т л и ч э ю щ и й с я тем, что, с целью достижения стабильности эффекта, предварительно в полость подушечек вводят окрашенную флюоресцеином сыворотку аутокрови и Осуществляют коагуляцию при мощности излучения 0,2-0,4 Вт, диаметра пятна 200-500 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с,